

一次性血液透析器是血液透析治疗的核心部件,其正确使用直接关系到患者安全与治疗效果。请务必严格遵守以下注意事项:
1.严格禁止复用:
*一次性透析器设计为单次使用。绝对禁止清洗、消毒后重复用于同一患者或不同患者。
*复用会极大增加感染风险(细菌、病毒)、消毒剂残留中毒风险,并严重破坏透析膜的完整性,导致溶质清除效率下降、破膜风险剧增,危及患者生命安全。
2.使用前仔细检查:
*核对信息:确认透析器型号与医嘱及透析机设置匹配。
*检查包装:确保外包装完好无损、无漏气、无污染。检查灭菌有效期,切勿使用过期或包装破损产品。
*检查外观:打开包装后,目视检查透析器外壳有无裂纹、端口有无缺损、中空纤维束(膜丝)有无断裂或明显异常。检查密封圈是否完好。
3.规范预冲排气:
*严格按照操作规范使用足量的生理盐水(或其他指定预冲液)进行预冲。
*彻底排气:确保血液室和透析液室内的空气完全排尽。仔细检查管路和透析器动脉端、静脉端顶部是否有残留气泡。充分预冲也能使膜丝充分湿化。
*检查渗漏:在预冲过程中及预冲后,观察透析器外壳及端口连接处有无液体渗漏。
4.正确安装与连接:
*将透析器正确安装到透析机的固定架上,注意血液流向(通常有箭头标识),确保与血路管的动静脉端连接方向正确,严禁装反。
*连接透析液管路时,确认端口连接紧密、无扭曲。首次引血时,初始血流速度宜慢,避免膜内压骤变。
5.治疗中严密监测:
*无菌操作:连接患者血管通路时,严格遵守无菌操作原则。
*区分端口:清晰辨识并正确连接动静脉端口(动脉端引血,静脉端回血),严禁接错。
*监测压力:密切监测动脉压、静脉压及跨膜压。压力异常升高可能提示凝血、管路扭曲或流量问题;压力异常降低需警惕管路脱落或破膜。
*观察凝血:定期观察透析器血液室(尤其是静脉壶)有无早期凝血迹象。必要时按规范处理。
*警惕破膜:若发现透析液颜色变红(血液进入透析液侧)或TMP急剧变化,高度怀疑破膜,必须立即停止血泵,关闭血流并夹闭管路,按照应急预案处理,严禁将污染的血液回输给患者。
6.治疗后规范处置:
*治疗结束后,透析器连同整个体外循环管路,必须作为感染性医疗废物,严格按照医疗机构规定进行密封、标识和处置。
*禁止以任何形式(如贩卖、丢弃至生活垃圾)非法处理。
核心原则:一次性使用、严格检查、规范操作、严密监测、安全弃置。医护人员需接受专业培训,患者及家属也应了解其重要性,共同保障透析安全。