

物理降温仪是辅助退热的重要工具,但操作不当可能带来风险。为确保患者安全有效降温,请严格遵守以下核心注意事项:
1.明确适应症与禁忌症:
*适用:主要用于高热(通常≥38.5℃)且药物降温效果不佳、需快速物理干预的患者(如热性惊厥风险高者)。必须遵医嘱使用。
*禁忌/慎用:新生儿、早产儿、末梢循环不良(四肢冰冷、苍白、发绀)、寒战期、对冷敏感或过敏者、严重心肺疾病、休克、昏迷无监护者、局部皮肤破损或感染处。严格筛查!
2.操作前“三查七对”:
*查设备:仪器外观完好,管路无破损、折叠、漏水,电源线、接地线正常,温度探头功能准确(定期校准!),冰毯/冰帽无渗漏。
*查患者:核对身份、医嘱、生命体征(尤其体温、心率、血压、末梢循环)、意识状态、皮肤状况(有无破损、压疮)、有无禁忌症。
*查环境:室温适宜(避免过冷),电源插座安全可靠。
3.规范操作流程:
*温度设定:初始水温/毯温不宜过低(建议不低于10℃或遵医嘱),根据患者耐受性和体温下降速度逐步调整。避免急剧降温!
*部位选择:优先大血管流经处(颈、腋下、腹股沟),也可用冰帽。避免心前区、枕后、耳廓、阴囊、足心。冰毯铺于身下,确保平整无皱褶。
*保护皮肤:必须!在冰袋/冰帽与皮肤之间垫干燥、柔软、吸水性好的薄棉布或治疗巾,防止冻伤。定时检查受压部位皮肤(至少每30分钟)。
*固定稳妥:妥善固定冰袋、冰帽及探头,防止滑脱导致无效降温或探头移位测温不准。避免管路受压。
*时间控制:单次使用时间不宜过长(一般15-30分钟/部位),需间歇使用(间隔1-2小时)。持续使用需严密监测,总时间遵医嘱。冰毯使用时间需根据体温和医嘱调整。
4.严密监测与记录:
*核心体温:持续或至少每15-30分钟监测一次核心体温(肛温或耳温更准确),警惕体温骤降(每小时下降≤0.5-1℃较安全)。
*生命体征:密切观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化。
*患者反应:关注有无寒战、畏寒、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安、局部皮肤发紫、麻木、疼痛等不适。出现任何异常立即停止并报告!
*详细记录:使用时间、部位、温度设定、患者反应、体温变化、生命体征、操作者签名。
5.停止时机:
*体温降至安全目标值(通常≤38℃或遵医嘱)。
*患者出现寒战、畏寒、不适或生命体征异常。
*达到预设使用时间。
*停止后擦干皮肤,注意保暖,防止反弹。
6.设备维护:
*使用后及时清洁消毒(按规范),排空积水,妥善存放。
*定期维护保养,确保性能安全。
核心口诀:遵医嘱、查禁忌、护皮肤、控温度、勤观察、防冻伤、记详实!安全第一!