假肢使用训练:人手的功能是个复杂的感觉反馈、肌肉协调运动过程。如果真的要求假手功能有实用价值,则必须进行认真地使用训练。 ①主手的选择:正常人的双手,使用上有主次之分,多数人以右手为主(亦称为右利手)。上肢截肢后,如果是单侧,则截肢后的主手只能是健手,假手只能做辅助手。假肢使用训练内容应以训练双手配合动作为主。如果是双臂截肢则应选择残肢条件较好,假肢功能较好的一侧为主手。 ②基本功能训练:应从桌上拿、放容易拿放的物体开始,逐渐增大和减小物体,逐渐改变形状(圆球、圆柱、方形……)。熟练后可训练取物、移动、定位放物。然后再进一步训练假手在不同水平高度,不同位置上,在不同的屈肘状况下取物或放物,然后可训练用假手抛掷物体。
在装配假手的同时要选用合适的自助用具:如双上臂截肢者常用的生活套袖,可以套在残肢上,再卡上勺子或笔,可以进食或写字;用假手吃饭不能用筷子,只能用弯成合适角度的勺子或叉子;梳头时应用粗手把的梳子,注意双手配合:如用一手压牙膏,另一手拨转牙膏盖,打开牙膏;用假手从衣服兜里取东西可先用一手抠起兜底,另一只手去取,是用左手取右侧兜的东西,用右手取左侧兜的东西。 适当地改变所用物品:如所用物品的拉链上加个大的拉圈,用假手可以拉开;在衣服上缝上尼龙搭扣免去系扣子的麻烦;使用松紧口的鞋可以不用系鞋带等等。 注意调整假手被动可调的关节位置:如写字时假手腕关节应适当地被动地旋前;用假手穿袜子或擦大便时应将腕关节调到屈腕位.
假肢根据年龄、步行需要正确地选择膝关节功能和材料,不要盲目追求、进口假肢部件:年老、体弱者宜选轻的假肢部件,步行中需要可靠的稳定性。为防止假肢突然打软腿、摔倒,宜选用带手锁的膝关节或带承重自锁的膝关节;儿童由于生长发育需要宜选用骨骼式大腿假肢以便于每年延长假肢;带有步频跟随性能的膝关节的大腿假肢,可以根据步行快慢需要自动调节小腿摆动速度,但这类膝关节都重量较大,都是国外进口部件,价格昂贵,主要适合年轻人需要快速走路使用。这里顺便提醒大腿截肢者,你应该清楚地了解你所装的膝关节是何种膝,应该有的功能特点,在使用中是否都已经有了。
膝离断以上截肢患者,如年龄较大、体质较差、残肢较短或生活在山区的患者,宜选择多轴膝关节甚至膝关节可锁定的假肢,选择假肢务必在安全的基础上再强调灵活性和步态,否则会带来很多使用麻烦。至于经济条件较好的患者,可考虑气(液)压助伸控制、优能仿生和仿生智能假肢。即使仿生智能假肢,也只有在平整道路上行走和走台级时,才能发挥它的功能优势。