输尿管硬镜使用中的注意事项

硬管内窥镜在手术过程中受到损坏的现象并不多，虽然会与人体的组织如肌肉、黏膜、骨骼等有接触和磕碰，但是这些磕碰是轻微的，不会造成窥镜的损坏，因为它只是起观察的作用，不是其他器械的受力点。但是在使用其他器械时，尤其是咬合力较大的钳、剪类器械应注意镜管的前端不要伸进器械的咬合区内，以免误伤镜管。在使用这类器械时，有时医生为了看清楚咬合区的组织，把窥镜伸得很靠近组织，器械咬合时窥镜没有退回，误伤了窥镜。手术时如注意让器械的咬合口全部都在窥镜的观察范围内就可以避免此类事故发生。

有些手术窥镜是在鞘管内使用，在更换其他角度窥镜或插拔器械时，应注意动作要轻，不可用力过猛。尤其是插拔窥镜过程中，当遇到阻力拔不动时应仔细查找原因，必要时应连同鞘管一起拔取，不要用蛮力。

当窥镜配合激光汽化、高频电切、微波等光电技术进行手术时，应注意窥镜前端与治1疗点的距离，保证窥镜前端不被电1击或烧灼初次次使用这些器械时，主刀医生应反复练习，掌握窥镜图像中物距和实际物距的关系，确认窥镜前端与治1疗点的距离，以便在实际手术中应用自如。

目前在耳鼻喉科、骨1科的临床手术中已经广泛使用刨削器来切除病变组织。其刀头锋利、硬度高、旋转速度快、力矩大，如果削到内窥镜，窥镜必损无疑。在此类手术中要注意调整冲洗和吸引的速度，随时保证窥镜图像清晰不被血污遮挡，控制刀头的旋转部分始终在窥镜的观察范围内，在手术范围较大时，应先停止刀头转动，再移动窥镜，然后在窥镜监视下移动刀头，到合适部位后再开机刨削。当感觉到刨刀工作异常或照度突然降低时，有可能窥镜已经受损，应及时更换，以免造成更大损失。

一般重要手术，应有一套备用窥镜和关键器械，在发现问题时可以从容地更换；如果使用角度不合适的窥镜或不配套的器械勉强手术，也容易造成窥镜的损坏。

输尿管软镜和输尿管硬镜储存方式不同

输尿管软镜：

高水平消毒后的输尿管软镜储存于储存柜内，镜体悬挂，弯角固定扭置于自由位，储存柜每周清洁消毒1次，遇污染时随时清洁消毒。

输尿管硬镜：

高水平消毒硬式内镜与附件应分开存放，位置固定，设置标识，专人管理。但是灭菌后的软式内镜及硬式内镜均应按照无菌物品储存要求进行储存管理。

电子输尿管镜与纤维输尿管镜区别

电子输尿管镜构造与纤维输尿管镜构造基本相同，简单可理解为用CCD代替了导像束，很多功能是纤维内镜不能企及的。电子内窥镜与纤维内窥镜相比不同之处是用被称为微型图像传感器的CCD器件取代了光导纤维传象束

　　输尿管镜在使用过程中，弯曲部和镜身插入管需不断做反复的弯曲运动内窥镜内部的每个零部件随之受到弯曲、摩擦、挤压等多种应力的作用，纤维导象束亦不例外。就抵抗外部应力的能力而言，电缆的疲劳强度远大于光导玻璃纤维的疲劳强度。如果暂不考虑其它影响内窥镜使用寿命的因素仅从光导纤维在外力的作用下易折断这一点来看电子内窥镜的理论使用寿命比纤维内窥镜长的多。还有一个技术问题就是内窥镜的图像清晰度或内窥镜的分辨率，就目前成熟的技术看，纤维内窥镜的分辨率远不及电子内窥镜，其原因是纤维内窥镜的分辨率取决于光导纤维单丝的直径，而通过缩小光导纤维单丝直径的方法提高分辨率的空间已经相当小了有些厂家的产品可以说已接近极限，这仅相当于早期低档电子内窥镜的水平。

按照结构形式可分为直杆不可分离硬管内镜、直杆可分离硬管内镜、弯管不可分离硬管内镜和弯管可分离硬管内镜四大类。各类硬管内镜结构一般包括外镜管（或鞘套）、镜体、光导束接口、目端接管以及成像接口部分。与软式内镜均有操作孔道不同，部分硬式内镜镜身无器械及水气孔道，如腹腔镜、胸腔镜、纵膈镜、关节镜等；各类操作器械需通过另辟切口来进入体腔内，在硬式内镜的监视和配合下完成手术操作。