要想实现对洁净手术室空间密闭性状态的保持,必须要同时具备两方面条件的紧密维持,那就是对于手术室内人员与物品流动的严格控制。因此,手术室净化工程中,应综合考虑,在保证工作人员使用方便的前提下,尽量预留出夹皮墙内的检修通道。
洁净手术室之人员流动控制:
控制人员流动是保持手术室洁净的关键措施。根据相关权1威数据显示,人体每分钟可散布尘埃数,会随着人体运动幅度的剧烈程度而逐渐增加。因此,为了控制医护人员的流动,院方需对进入手术室的人数进行严格的控制,并限制其术中出现随意性的走动。
洁净手术室之物品流动控制:
手术室内为严格把控物品的流动,可根据墙壁厚度设计不同规格的壁柜,并根据手术专科类别需要将常用物品放置于壁柜之内,如此便可实现术中物品随去随用,而避免因器械变动室门频繁开关,导致扰乱气流,影响层流效果,可有效保持手术室的相对密闭。
净化手术室的环境管理
有了高标准的硬件设施,还必须有完善的管理措施才能达到预期的控制目标。任何环节的错误都将破坏净化手术室整个无菌环境,其不但不会降低感1染,而且会增加室内污染。1、手术室洗手池维护安置摆放平衡,避免摆放在高温,震动剧烈,潮湿或阳光直射的地方,放在阳光直接照射的地方,难免木质在光照下变形或脆裂,另外还要居室保持通风。从此角度讲,管理要重于建设,没有严格地管理,建设多么高标准的净化手术室都不会达到降低感1染的效果。
净化手术室的平面布置要求。
(1) 新建工程的建筑柱网布置应满足净化手术室用房要求和回风夹墙布置要求。(2) 净化手术部平面必须分为洁净区与非洁净区。净化区与非净化区之间的联络必须设缓冲室或传递窗。(3) 净化区内手术室宜相对集中布置。Ⅰ、Ⅱ净化手术室应处于干扰的区域。(4) 净化手术部的内部平面和洁净区走廊应在手术室前单走廊、手术室前后双走廊、纵横多走廊、集中供应无菌物品的中心无菌走廊(即中心岛)和各手术室带前室等形式;应符合洁净手术部卫生学要求,并应按实际需要选用手术室围护结构的设计方式,地利用建筑面积。(5) 负压手术室和手术室在出入口处都应设准备室作为缓冲室。负压手术室应有独立出入口。(6) 更衣区的淋浴和卫生间应相对封闭,并不应设于更衣室后部。(7) 当人、物用电梯设在洁净区,电梯井与非洁净区相通,电梯出口处必须设缓冲室。(8) 在通道上不应设空气吹淋室。(9) 换车间内非洁净和洁净两区宜分别设存车区;洁车所在区域应属于洁净区,并应作为缓冲室。手术间人员的管理从感1染控制的角度,以下人员不适合进入洁净手术室1。(10) 缓冲室应有洁净度级别,并与别一侧同级,达到6级。应设定与邻室间的气流方向。缓冲室面积不应小于3㎡,缓冲室可以兼作他用。(11) 每2~4间净化手术室应单独设立1间刷手间,刷手间不应设门;如刷手池设在洁净走廊上,应不影响交通和环境卫生。(12) 净化手术部不宜有抗震缝、伸缩缝等穿越,当需穿越时,应用止水带封闭。净化手术室内不允许有抗震缝、伸缩缝穿越。
医院系统的洁净室用于手术室,也就是我们现在所说的医院手术室净化工程。开始它只是在矫形手术中获得广泛应用,因为矫形手术时间较长,易于引起。控制水平较理想的是使用手术台附近的空气洁净度达到100级。在施工之前,施工方须有总体施工进度计划、材料采购进场计划,并根据计划进行合理化分析并调整,调整完成后,严格按照计划执行。一般建议使用顶部空气过滤系统,它能覆盖至少3m×3m的面积,从而将手术台和人包括在内。
洁净室作为医院重要的功能分区之一,其工程质量直接影响到医院的使用和对患者的。要提高医院洁净室的工程质量,必须从设计、施工和维护三方面同时重视。
医院应用洁净环境广泛的洁净手术室,是用空气洁净技术取代传统的紫外线等手段对全过程实行污染控制的现代手术室。在洁净手术室内,患者率可降低 10 倍以上,从而可以少用或不用会伤害患者系统的。既要无尘又要无菌是洁净手术室的特点。
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