负压隔离病房内住的是致病菌发生源的,隔离的目的是防止空气致病菌排至室外影响环境和致病菌给进入病房的医护人员。处于自身散发、呼出、咳嗽等产生的含菌气溶胶的包围中,所以像美国等国外标准允许1间病房住2位同类,改建的可住4位。怎样防止病房内的含菌空气对环境和室内人员的危害呢?
有一种意见是采用全新风。但有研究指出,隔离病房采用全新风不是一个必要条件。
送风采用全新风就要求全排风,过去没有过滤器时要求向室外高空排放,这样做的依据是高空排放完全不会或影响被吸入的新风,所以可采用全新风。但是含有危险性疾病的微生物排至室外是对环境的破坏。后来要求经过滤器后全排风。
设计技术措施及技术要点
负压隔离病房流程
1) 医护人员及患者流程a. 医护人员由清洁区入口乘电梯进入工作走廊(清洁区) 经卫生通过室(更鞋、淋浴、更衣)到区内走廊(半污染区),经缓冲间进出病房,医护人员每进入一级区域按要求更衣。b. 患者从污染区入口乘电梯通过外围走廊或污染通道进入区。c. 各区标识明显,互无交叉,物品专区。
2) 及食物流程a. 及食物传送通过内走廊与各病房间设双门机械互锁密闭传递窗,用于为患者传递食物、等,且传递窗带有紫外线杀菌灯。b. 餐车不得进入病区。区工作人员接收后在配餐间进行分餐,用区内餐车分送,由传递窗送入,使用一次性餐具。
3) 生活垃圾及污染物处理a. 对患者使用后的物品,采用压力蒸汽灭菌、紫外线照射、消毒剂浸泡、擦拭、熏蒸等方法消毒;b. 患者产生的生活垃圾及其他废弃物均属废物,由各病房的污染通道收集双层废物袋装或一次性废物桶密封后专人接收运送、焚烧;c. 患者的排泄物和生活污水排入独立污水处理系统进行消毒后,排入医院污水系统,达到安全排放。
4) 感控要求a. 根据所在区域不同,进疗操作时,因接触污染物的危险程度不同,实行分级防护,即清洁区、半污染区、污染区分别按不同的防护要求和着装,标志清楚,通行流程不交叉。
是否需要设置空气净化
从原理上看,负压隔离病房的污染源是在房间内部,设置负压隔离病房的根本目的是阻止内部的污染物泄露到外界,其防范重点是对排风的过滤处理。目前也没有数据表明空气净化能够有助于呼吸道患者的康复。因此可以认为负压隔离病房并不需要设层流空气净化措施。
从系统运行维护的角度看,进风端设置层流净化可以减少外界的污染物颗粒进入室内,在一定程度上降低了排风段的HEPA滤纸过滤压力,延长了滤纸的寿命。但一方面层流净化设备的运行成本较高,另一方面繁复的系统也增加了控制逻辑电路和机械安装时出问题的风险。所以除非是收治的患者的过程中有特殊需求,一般不建议在负压隔离病房设置层流净化系统。
关于负压病房净化过程中的送风形式
根据规范,为达到使用要求,负压病房净化中,洁净度均为百级,过滤器满布送风口,其水平送风截面风速为0.23~0.30m/s,垂直送风截面风速为0.18~0.25m/s,下面康德莱净化分析一下关于负压病房净化过程中的送风形式。
(一)送风量
垂直送风的送风量为8100m3/h。水平送风的送风量为6480m3/h。虽然水平送风的截面风速较大,但其送风面积相对较小,因此负压病房净化中,水平送风的总风量要小于垂直送风。
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