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疤痕是指物理、生物、化学等因素对人体皮肤软组织造成的损伤,造成皮肤软组织严重损伤,不能完全自我正常修复,转由纤维组织替代修复造成的局部症状,即影响外观和功能。'疤痕'给病i人带来了极大的肉体痛苦和精神痛苦,尤其是烧i伤、烫i伤、严重创伤后留下的疤痕。数年后的疤痕增长几乎使病i人痛苦不堪。接着萎缩期又使患者面目全非,功能障碍,造成患者身心严重障碍。
疤痕是一个非常广泛的概念,它是各种创伤后引起的正常皮肤组织外观形态和组织病理学变化的总称。伤口或伤口自然愈合过程中,是人体创伤后必然出现的生理反应,也是创伤愈合过程中的必然产物。疤痕的本质是一种不具有正常皮肤组织结构和生理功能、失去正常组织活力的异常组织、异常组织。疤痕不仅损害体表美,而且会影响相关组织器i官的生理功能,甚至导致畸形。
病理性瘢痕又称异常瘢痕,与正常疤痕相比,增i生性瘢痕(HS)和瘢痕疙瘩(K)是一种病理瘢痕。将质地与周围皮肤相似的疤痕称为正常疤痕或成熟性疤痕。病理性疤痕是由大量的胶原等结缔组织基质生成和沉积而形成的皮肤纤维化病变。
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在过去的一段时间里,我们都有受伤的经历,有时在伤口愈合后留下疤痕(即疤痕)。
肌肤可分为真皮与表皮,真皮可分为表层乳i头层和深层网状层。如果创伤发生在表皮或真皮的浅层,伤口愈合后一般可恢复到正常皮肤。但是,当创伤到达真皮网状层或更深时,在愈合后留下不同程度的疤痕。
真皮网状层是一种致密的结缔组织,包括大量由胶原蛋白、弹性蛋白组成的纤维细胞和成纤维细胞组成。在真皮中形成的胶原纤维束聚集,并交织成网状纤维,弹性蛋白和微原纤维构成弹性极强的弹性纤维,它们为皮肤提供了强度和韧性。而纤维母细胞可产生纤维和基质。另外,毛与毛囊、皮脂腺、汗腺、甲等皮肤附件,以及血管、神经等也主要分布于网状层(乳i头层内有滋养表皮的毛细i血管网和某些触觉感受器)。下网状层,是皮下组织,由疏松结缔组织和脂肪组织组成,作为支撑作用。
伤口愈合过程中,i伤口深度及皮肤网状层的愈合经历了止血期、炎i症期、期、重塑期。损伤出血后,伤口处出现凝血凝块,同时发生急性炎i症反应;在期,肉芽组织的形成,产生胶原纤维,发生伤口收缩和再上皮化;在重塑期,肉芽组织逐渐纤维化,zui终形成瘢痕组织。
疤痕是创伤愈合后的必然产物,会影响邻近组织的功能及美观,并会出现局部红痒等异常表现。现在,想要完全消除疤痕是不可能的,许多疗法也只是停留在让疤痕变软、变平或变大,以及消除红、痛、痒等。
1、压力包扎法:采用弹力绷带或绷带加压包扎疤痕部位。瘢痕可视为增i生、闭塞、透明质酸潴留的一种,透过外力的禁锢,其中水分的渗透性降低,使许多水溶蛋白及低分子量的炎性物质向四周扩散,没有足够的水分和血液充盈,其增i生、再生受抑, ATP含量随之降低,胶原就无法过度合成与沉积,从而达到抑制疤痕增i生的目的。
2、曲安缩祛40~80 mg、2 ml与2%2~4 ml混合,注射至疤痕组织4周一次,总剂量不超过320 mg。缓解红、痒、硬等症状,尤其对增i生性瘢痕有明显。此外,还可以将醋酸龙15~30 mg、康宁克通5~10 mg和适量混合注射到疤痕组织中,可减少瘢痕组织胶原合成,减少胶原酶抑制物含量,从而达到目的。
3、高速磨削法:利用磨削机或用涡轮机,在局部下磨去表皮或真皮浅层瘢痕,主要适用于无疤痕体质者。疤痕体质的人需要***行放疗,然后再用研磨法。此外,对于患有、天花、等遗留的火山口样瘢痕,对创伤愈合后浅表瘢痕的应用也是比较理想的。去除原有增i生性瘢痕,使新鲜组织再生,合成胶原,促进皮肤代谢及胶原重组,Ⅲ型胶原减少,Ⅰ型胶原增多,改变原有状态,阻止疤痕异常。
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