膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体zui大zui复杂的关节，膝关节退行性病变又称骨zhi增sheng，即骨的退行性病变，是关jie炎的一种表现。本病的致病因素主要是由于机械应力分布失衡或负载过度引起软gu磨损所致。在正常的膝关节中，膝关节腔中充满滑膜分泌的滑液，充当滑膜血管与软gu（半月板）间营养物质的传递载体。临床表现：强力外伤时有的患者觉有膝关节内撕裂声，随即膝关节软弱无力，关节疼痛剧烈，迅速肿胀，关节内积血，关节周围有皮下yu斑者常表示关节囊损伤，关节功能障碍。人体每天在运动的过程中都会对软gu进行磨损，软gu每天也在进行自我修复。一个健康的关节腔，营养物质的传递，软gu的修复，是可以正常完成的

常见膝关节疼痛的简单判断

膝关节疼痛也许是所有关节中zui难诊断的病症之一。它不仅涉及到关节内的各种病损，也常因各种关节外因素引起，因而确定膝关节疼痛的病因是对关节ke科医师的一种挑战。也正因为半数以上的膝关节疼痛并非由关节内病损所引起，所以对关节镜wai科医师来讲，如何通过术前详细的病史询问和系统的体格检查，对关节疼痛的病因有初步的甄别，显得尤其重要。膝关节又是人体zui大的承重关节，正常人的膝关节平均可承重35公斤。这样既可减少关节镜检查的盲目性，也可提高关节镜手术的疗xiao。

　前交叉韧带损伤

      前交叉韧带损伤是常见的膝关节损伤之一。

　　临床表现：强力外伤时有的患者觉有膝关节内撕裂声，随即膝关节软弱无力，关节疼痛剧烈，迅速肿胀，关节内积血，关节周围有皮下yu斑者常表示关节囊损伤，关节功能障碍。陈旧性损伤患者可出现股四头肌萎缩，打软腿(giving way)或错动感，运动能力下降。②急速的渗出液(在伤害以后少于2小时)暗示着关节xue肿是由于被撕裂的韧带末端liu血的结果。

　　诊断：符合以上临床表现，医生检查时可出现前抽屉试验(ADT)阳性，Lachman试验阳性，轴移试验阳性。结合X的线、MRI检查，一般诊断不难。

　　zhi疗：有研究表明，前交叉韧带损伤经保守zhi疗，1/3的病huan无关节不稳，1/3的病huan运动时出现不稳，1/3平时活动时有不稳感。

　　1、非手术zhi疗 单纯ACL断裂或不全断裂，可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30°位，注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后推，固定4～6周。石膏固定3天后开始股四头肌训练。

　　2、手术zhi疗    目前，前交叉韧带断裂的经典的手术zhi疗方法是关节镜下前交叉韧带重建手术。可以使用自体的或异体肌腱替代断裂的前交叉韧带。对于前交叉韧带完全断裂、合并半月板或其它韧带损伤、参加高运动水平的体育运动、年轻患者应当考虑进行手术zh疗。Slinding-Larsen-Johansson症hou群特征①在髌骨的下顶点压触痛。术后一年基本可以恢复正常的体育活动。

内测半月板损伤特征

①内侧(内侧半月板)或外侧(外侧半月板)关节线疼痛及压痛;

②卡主几近于大撕裂的病症(卡主可因游离体而见);

③关节线疼痛,咯嗒声或压疼是来自于扭绞、绕枢轴旋转、极度膝盖弯曲蹲下, 或从下蹲姿势

站起来;

④沉闷金属撞击声或咔哒发生于施行McMurray测试时;

⑤卡住的膝盖(即缺乏完全地伸直膝盖的能力)当大范围的水桶提拔型撕裂存在;