髌骨脱位
患者感觉到膝关节突然剧痛,可有脱臼感觉或无力。在膝关节伸直后髌骨经常自行复位,复位时常可听见“卡嗒”声。继而膝关节肿痛。这些症状可与半月板撕裂混淆,但与半月板撕裂不同的是,髌骨脱位的患者在髌股关节内侧缘,而不是膝关节内侧间隙可以明显的触及肿痛。
措施:
习惯性髌骨脱位的zhi疗,年龄越小效果越好。不仅能解决脱位问题,还可避免继发畸形。如果zhi疗较晚,全出现髋、膝关节继发屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝关节骨性,影响工作与生活。 实践证明手术zhi疗,能取得明显的效果。手术方法很多,归纳起来有以下几种。
(一)软组织手术,包括: 1.膝内侧肌膜、关节囊、股四头肌扩张部分紧缩缝合术。 2.肌膜移位术,内侧肌膜、肌肉带蒂移位术。 3.肌腱移位术,将内侧腘绳肌移位,加强肌回头肌内侧力量。
(二)股骨下端手术 对股下端内旋、膝内翻以及股骨外髁发育不良者,分别做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高术。
(三)髌韧带移位术在儿童做半侧髌韧带移位术。
(四)髌股关节成形术 修整髌骨外形,加深股骨髁凹,将周围软组织垫于其间。 孟继懋提出,习惯性髌骨脱位,局部结构发育畸形各有不同,不是某一种手术能解决。应根据不同的畸形,采用综合手术zhi疗。并倡用股内侧肌移位加强内侧牵拉力量。手术方法是:1.将膝关节外侧挛缩的软组织松解。 2.将膝内侧关节紧缩缝合并将股内侧肌止点移到髌骨外侧。 3.根据具体情况做Houser手术或Goldthwait手术。
膝关节韧带包括什么
膝关节的韧带有很多,zui重要的主要是有四条韧带,是位于关节囊内外侧的副韧带,以及位于膝关节关节腔内的前后交叉韧带,这四个韧带对膝关节的稳定性起到重要的作用。膝关节的后方还有腘斜韧带,前方还有髌韧带,髌韧带主要是起到伸膝作用,牵拉着髌骨屈伸活动。zui重要的是主要是膝关节里的四条韧带,就是副韧带和前后交叉韧带。
滑膜炎临床表现
(1)如果是急性损伤,膝关节。关节一般是在伤后即时或之后1~2小时内发生,膝及小腿部有广泛的瘀血斑。触诊时皮肤或肿胀处有紧张感,浮险试验阳性。常有全身症状,如瘀血引起的发热,局部较热。本病常是其他损伤的。临床时要仔细检查,以防漏诊。
(2)慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎,为急性膝关节滑膜炎处理不当转为慢性所致,临床上多见于老年人,体质多湿者,或伴有膝内翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者,或有膝关节症者等。
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