迈康时代（厦门）科技有限公司是一家集研发、生产和销售于一体的高科技企业，专注于家庭医生服务、母婴保健、社区访视、院前急救、车用应急箱包、基础及呼吸健康等领域产品的研发，制造和销售。

各地要加强对家庭医生签约服务的督导检查，对工作滞后的地区要进行督促指导，推动签约服务工作均衡开展。2017年第三季度，国家卫生计生委将联合有关部门组织对地方落实家庭医生签约服务工作开展一次督导检查活动。各地要培育和挖掘典型经验，2017年每个省（区、市）均要树立1-2个典型地区，以点带面，推进执行。临出门前，她们叮嘱孙阿姨，“***近吃两种药就可以了，一定要监测血糖。各地要加强对签约服务的统计监测工作，将家庭医生签约服务有关指标纳入医改监测范围，明确相关统计口径，动态掌握辖区签约服务的总体进展。要指导基层做好签约服务的数据报送工作，按时保质上报数据。

签约内容

（一）免费服务包

主要包括基本公共卫生、基本和健康管理服务。签订免费服务包的居民不收取签约服务费。

1、基本公共卫生服务。根据社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层卫生服务机构实施国家基本公共卫生服务项目职责分工，按照国家基本公共卫生服务规范,免费为签约居民提供公卫项目中针对个人的服务内容。

2、基本服务。为签约居民提供一般常见病、多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导等服务；如遇有疑难、急或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，家庭医生要及时提供转诊服务，并履行转诊手续。

3、健康管理服务。以居民健康档案信息为基础，家庭医生对签约居民每年进行一次健康状况评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等问题，并及时更新居民健康档案。”今年夏天北京天气热，孙阿姨热得吃不下饭，饭量只有平时的一半，按说这时候的药也要适当进行调整，但孙阿姨还是按照原来的标准吃药，“饭吃得少了，药还吃那么多，出现了低血糖的情况。帮助居民了解自身健康状况，掌握常见的疾病预防和护理保健措施，以及出院后的健康指导等。

（二）有偿服务包

包括有偿基础服务包和有偿个性化服务包，签订有偿服务包的居民需个人支付20元/年的签约服务费，建档立卡的农村贫困人口、城市低保人口免收签约服务费。一听说父亲病情危重要转到大医院，陈女士有点慌了，她毕竟也是年过七旬的老人，老父亲体重180多斤，她一个人也搬不动父亲。签订有偿个性化服务包的居民，在缴纳20元/年签约服务费的基础上，按签订个性化服务包约定的内容定价付费。

1、有偿基础服务包

签订有偿基础服务包的签约居民除可获得免费服务包中基本公共卫生、基本和健康管理服务外，对诊断明确、病情稳定、需长期服药的签约慢病患者，家庭医生可根据病情开具。发放基本标准为：家庭医生团队月人均签约40人，团队特岗津贴月人均发放标准为600元，团队月人均签约人数高于（低于）40人的，按照高于（低于）的实际比例相应增加（减少）团队人均特岗津贴发放的比例。对经家庭医生转诊至上级医院的签约居民，病情稳定后回社区，如需延续上级医院用药医嘱以维持的，家庭医生可以根据上级医院用药医嘱开具，即相同的药品（毒、麻、精方药品除外）。

符合条件的市政城乡医保、石油（石化、炼化）医保的签约居民，长期卧床或老年人生活不能自理的签约居民可建立家庭病床。患有脑血管意外后遗症、心脏病等疾病的签约居民，可办理日间住院观察床业务。签约居民可自愿选择家庭医生团队签约，并对协议签订时提供资料的合法性和真实性负责。家庭病床和日间住院观察床业务执行一级医院收费标准，由医保住院统筹按相应标准给予报销。具体管理办法由市卫生计生、人社部门另行制定。

对于办理了双向转诊手续的参保签约患者，医保政策给予适当倾斜。签约居民通过基层卫生服务机构转至上级医院住院的，在上级医院住院的起付线降低100元；签约居民在基层卫生服务机构出院结算24小时内，转至上级医院住院的，取消在上级医院住院的起付线；在上级医院出院结算24小时内，下转至签约基层卫生服务机构住院的，取消在基层卫生服务机构住院的起付线。同时，各社区主任和社区居民们闻讯后也参加了此次家庭医生签约服务启动仪式，这标志着山西黄河医院“家庭医生签约式服务”工作的正式开展。

2、有偿个性化服务包

有偿个性化服务包由县（区）卫生行政部门统一组织，各基层卫生服务机构分别制定并报卫生行政部门备案。服务包的设计应以居民需求为依据，以基层卫生服务机构和家庭医生团队服务能力为基础，以服务费用可承担的内容为范围，按照经费来源、人群分类和服务项目等维度分类制定。太昊路社区卫生服务中心公卫医师罗得才说，过去纸质签约，双方各领一份协议，3个月打一次电话通知居民检查，对方“高兴就来，不高兴就不来了”，医生平时也要写各种表格。如依据人群分类设计的老年人包、孕产妇包等，依据服务特色设计的足护理包、家庭病床包、残疾人康复包等。服务包定价要按规定收取费用，体现“物有所值”，提高居民的获得感，要充分尊重医务人员的劳动价值，调动医务人员的积极性。

“签约之后，到底履约了没有，这是关键所在。”周口市卫计委主任刘炯介绍，该市太昊路社区所***的模式正是击中了家庭医生“签而不约”这一痛点。

　　太昊路社区的家庭医生和签约居民的手机上，都有一款同样的APP。通过这个平台，居民可完成签约、咨询、远程服务、购药、查阅健康档案等。

　　太昊路社区卫生服务中心主任赵灿说，家庭医生也可通过平台掌握签约居民的健康动态和档案，为其提供疾病诊治、用药指导、饮食调摄、疾病预防等。

　　这个电子化签约服务平台正是太昊路社区“签而不约”的一个“秘笈”。

　　在基层，社区居民多，社区医生少、任务重，让家庭医生签约服务容易流于形式。太昊路社区卫生服务中心公卫医师罗得才说，过去纸质签约，双方各领一份协议，3个月打一次电话通知居民检查，对方“高兴就来，不高兴就不来了”，医生平时也要写各种表格。

　　签约服务电子化后，这一情况发生了转变。罗得才说，现在居民与家庭医生之间的沟通非常方便快捷，也节省了大量人力和时间。

　　太昊路社区李女士64岁的父亲患有慢病，今年李女士为父亲签约了社区家庭医生。“现在身体有什么情况都会先问家庭医生，会了解一些***知识，不会病急乱投医了，也能通过手机预约，随时可以过来。”李女士说。

　　“家庭医生和居民之间的情感距离拉近了。”罗得才认为，双方之间的有效互动，能让家庭医生比其他任何医生都了解签约居民的健康状况。