迈康时代（厦门）科技有限公司是一家集研发、生产和销售于一体的高科技企业，专注于家庭医生服务、母婴保健、社区访视、院前急救、车用应急箱包、基础及呼吸健康等领域产品的研发，制造和销售。

家庭医生签约服务原则上应当采取团队服务形式，主要由家庭医生、社区护士、公卫医师（含助理公卫医师）等组成，并有二级以上医院医师（含中医类别医师）提供技术支持和业务指导。图为近日在葛坳乡大田村，家庭医生在为签约贫困户张贴签约服务明白卡。为更好地满足群众的中服务需求，将逐步实现每个家庭医生团队都有能够提供中服务的医师或乡村医生。有条件的地区还可以吸收药师、健康管理师、心理咨询师、社（义）工等加入团队。其中，家庭医生将负责团队成员的任务分配和管理，其他专科医师和卫技人员也要与团队紧密配合，共同为签约居民提供的服务。

“您签约了么？”“您有自己的家庭医生吗？”“您享受过家庭医生式的服务吗？”河南周口太昊路社区卫生服务中心里摆放的宣传册封面印着这样的问题。

　　据周口市卫计委主任刘炯介绍，太昊路社区卫生服务中心作为家庭医生签约服务试点单位，在家庭病床、社区上门签约、医养康结合工作、重点人群服务项目、分级诊疗模式项目、家庭医生签约服务系统平台、家庭医生签约服务团队等方面在***均处于地位。履约现场，家庭医生团队耐心解答，免费给签约群众做健康体检，进行综合健康评估，并了解其他家庭成员健康状况和病患者就医情况。2018年，周口市区划调整后，该中心新增服务人口3.5万余人，截止到5月31日，该中心共签约65岁及以上老年人4983人，0-6岁儿童4026人，慢病患者3202人，II病患1139人，严重精神障碍患者197人，重点人群签约实现覆盖。截至目前，该中心已经实现了辖区内重点人群签约全覆盖，签约人数共计34073人。

为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，为保障家庭医生签约履约服务工作更加的深入人心， 按照兴国县卫计委《兴国县卫生计生系统健康扶贫工作布置暨培训会》的要求，由江西省赣州市枫边乡卫生院、院长王世鑫***传达会议精神并做出部署安排，成立两大工作小组，成立六个团队共30人，成员由枫边乡卫生院和枫边乡村卫生室为“一名医生、一名护士、一名公卫人员、一名乡村医生”为***的“家庭医生式签约服务团队”，提供家庭医生式服务。会议指出，家庭医生签约服务是进一步深化卫生体制改革、建立基本医疗卫生制度的重要内容，是利民惠民的重要举措，必须提高思想认识，切实增强做好家庭医生签约服务工作的责任感和紧迫感。以便确保健康扶贫签约率。并要求签约的同时，每一户讲解家庭医生签约服务内容及“四道保障线，三免四减半，36种慢病”等报帐政策，让每户贫困户享有国家利民政策；签约随访走过的每一户人家，健康体检登记的每一个信息，在签约岗位上做过的每一件小事，都是我们团队工作价值的体现。这些事看起来平凡的琐事，在乡亲父老心里就是爱的奉献。

还记得9月份卫健委和中医管理发布的“关于开展“服务基层行”活动的通知”吗？地方已经开始陆续执行了，基层将迎来一波改头换面的革新过程，乡镇卫生院、社区卫生服务中心迎来晋升的大好机会！

今天，甘肃省卫健委发布了《关于开展“服务基层行”活动的通知》（以下简称《通知》），正式开始执行“服务基层行”活动。

由于“服务基层行”的活动关系到基层机构服务能力标准的划定，因此备受关注。此次甘肃省在标准评定结果的运用上，可谓十分严格。地方执行力度将如何，我们看甘肃这次就可略知一二。

***一批卫生院将升级为二级医院

甘肃省《通知》规定，达到基本标准以上的乡镇卫生院可直接评定为一级乙等卫生院；达到推荐标准的乡镇卫生院，可直接申请二级医院等级评审。

我们知道，这次的基层机构服务能力标准分为基层标准和推荐标准，在《通知》中，要求“力争使乡镇卫生院和社区卫生服务中心的服务能力达到基本标准，部分服务能力较强的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到推荐标准”。

其中“达到推荐标准的乡镇卫生院，符合相关条件的可参加二级医院评审，进一步加强质量管理。”

可以看出，无论是从层面还是地方执行，乡镇卫生院都注定要被划分为三个层次：未达标、基本标准、推荐标准。在等级上，也将分成一级乙等和二级医院。

所以，在这次“服务基层行”的活动结束后，***一批服务能力较强的乡镇卫生院将荣升为二级医院。

一批社区卫生服务中心加挂社区医院牌子

在社区方面，甘肃省规定，达到推荐标准的社区卫生服务中心，符合相关条件的加挂社区医院的牌子，从宽审批住院床位。标准评定将成为社区卫生服务中心向医院迈进的快途径。

“通知”中并没有提到加挂社区医院牌子这一点，但提出了“卫生健康委适时对在活动中表现突出的乡镇卫生院和社区卫生服务中心进行通报表扬”。

然在中社区机构的评定结果具体运用并未说的很清楚，但从甘肃省的执行来看，加挂“社区医院”牌子的方式将会是不少省份的共同选择。因此，明年一定会有一批社区卫生服务中心升级为社区医院。

未达标基层机构不可参加评审奖励等

有奖就有罚，如果只是奖励和表扬，是难以推动大批基层机构严格执行的。所以甘肃省要求，未达到基本标准及以上的基层卫生机构，今后一律不可参加医院等级评审、评优评先、表彰奖励等。

这项规定使得甘肃省的规定比严格了不少。未达标的基层机构将面临的，是不再有任何可以晋升、评优、奖励机会的后果，换句话说，没有达到基本标准的基层机构，迎来的不是止步不前，而是淘汰出局。

其他省会否和甘肃省一样呢？虽然现在不能确定，但我们可以料想到的结果是，无论是否有这项严格的惩罚规定，未达标的基层机构在等级划分下，终将面临的是淘汰的结果。

标准制定初衷：公卫和诊疗将在基层齐头并进

在今年第七届海峡两岸医院院长论坛上，在医联体重构的服务体系中，如何提升偏弱的基层，层面也有诸多考量。

在今年第七届海峡两岸医院院长论坛上，卫健委医政医管局副局长焦雅辉曾表示，正在制定“社区医院”基本标准和管理制度，力求改变基层卫生机构过多强调公共卫生服务、弱化基本的现状。

社区医院不仅应该有全科医学科、中医科，还要有一定的基本服务能力，有一定的病房，并建立起安全质量管理的***制度。

焦雅辉提到的制定“社区医院”基本标准和管理制度，在这次卫健委发布的“服务基层行”活动中得到了落实，乡镇卫生院服务能力标准和社区卫生服务中心服务能力标准全部出炉。

而从这次焦雅辉的谈话中就可以明白，制定“社区医院”的基本标准和管理制度为的是改变基层机构重公卫轻诊疗的情况，要通过在规范行为和制度来扭转现状，让基层公卫和诊疗齐头并进，这才是想实现的效果。

综上，随着***范围内“服务基层行”活动的开展，各基层机构（包括乡镇卫生院和社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站）都将面临一次重新洗牌，公卫和诊疗的比例也将随之改变和完善。值班人员了解到李琳娜和苏林林正在82号院出诊，于是通知她们迅速赶往老人家中。评定结果好的基层机构将得到更多政策扶持和评优倾斜，为达标的则会在洗牌中被逐步淘汰。