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近日，据陕西省卫健委获悉，省下发《关于促进“互联网+健康”发展的实施意见》，陕西省将鼓励机构开展网上签约服务，开展网约护理、网约家庭医生、网约家庭药师等服务。

省级医院开展“互联网+”服务

推进“互联网+”服务。允许依托机构发展互联网医院。允许机构使用互联网医院作为第二名称，在确保质量和信息安全的前提下，在线提供部分常见病、慢病复诊服务。允许医师在掌握患者病历资料后，在线开具部分常见病、慢病。支持机构、符合条件的第三方机构搭建互联网信息平台，为群众提供***的健康咨询服务。支持卫生机构联合互联网企业，发展远程、健康咨询、健康管理服务。2019年，省级医院开展“互联网+”服务；这种***就近服务模式，一年来为20863人提供体检服务，得到了辖区群众的一致认可。2020年，省内三级医院开展“互联网+”服务，并逐步延伸到基层卫生机构。

由于人才匮乏、设备落后等，在落实分级诊疗时，基层经常出现“接不住”现象，该如何解决？基层的现有人才如何发掘？如何发展？两会期间，有代表对此提出了建议。

据红网报道，***人大代表，湘潭市人大会***组、副主任李江南带来了一份关于农村基层卫生方面的建议。

基层留不住好医师，分级诊疗接不住李江南告诉红网记者，在调研过程中他发现基层农村卫生方面还存在着一些问题，“比如分级诊疗，有些农村基层还接不住，受设备和技术人员的限制，导致有些病在家门口没有办法解决。”其次是农村基层设施陈旧，达不到应有的卫生条件，好的医师留不住。这样就形成了一个断层，后便加剧了城市资源的紧张，资源过度集中带来的就医难、难。可见，导致基层“接不住”的主要原因还是人才缺少和流失。外面的不愿意进来，进来的待不住，通过自己努力获得资质和学历的基层医生，也得不到相应的待遇，基层自然难以留住人才。据了解，家庭医生签约服务包分为“基础服务包”和“有偿服务包”两种类型，“基础服务包”免费，签约服务对象可以享受相应的基本公共卫生服务。

李江南：把有学历的，有职称的，像培养干部一样从基层培养起来如何才能把基层人才充分利用.李江南提出了自己的建议。

他建议，要下决心加大对农村基层的投入，从国家、省级、市级层面加大***投入。其次要关注农村基层卫生人才的培养，把有学历的，能够有医师职业资格证的，像培养干部一样从农村基层的卫生院开始，有的甚至还可以到老百姓家里以签约医生的方式来加才的培养，并出台相应的政策来稳定这支队伍。针对上述问题，国家卫生健康委卫生研究中心社区卫生研究室主任秦江梅建议：应合理核定绩效工资总量，向******、群众满意度高的合格全科医生倾斜。

这个建议对于基层来说是具有很强的参考价值的。基层卫生人才匮乏，除了要采取措施吸引医学人才进入基层外，基层内部已有人才也应该给予相应的优厚对待。

只有加大对有学历、有资质的人员的培养，提高待遇、拓展发展前景，才能让人才心甘情愿留在基层，并且督促更多基层医生努力提高自身水平和资质，以加速基层卫生人才队伍素质的提升。

当基层医生整体水平得到明显提升，才能真正担起分级诊疗中的重任，做好首诊和双向转诊工作。

医签约平台的签字应由签署，并由一支队伍完成。而根据目前的情况，国内医生的签约仅仅依靠乡村医生自己，一个人来装饰多角度，实在很难胜任。家庭医生的签字应该得到许多部门的支持。国内医生应提供优惠政策，允许村民自愿签字。目前，签家庭医生和不签合同没有明显的区别。可否为合约居民提供一两项优惠政策？签约医生应具备相应的***知识和技能。许多签约居民对村镇技术水平的信任感不强，认为村镇两级医生的技术水平较低，水平有限。 家医签约平台："签署家医签约平台协议书时，应清楚说明他们在乡村及市镇两级的工作内容。目前，在签字工作中，中镇级卫生院只是一个辅助部门，帮助检查血糖、、肝、心电图、胸片。经过检查，村医生自己跑了十多英里到卫生中心去取检查表，然后输入电脑，然后到签约居民的家里去解释化验数据。也就是说，大部分的实施过程都是由乡村医生自己完成的。家庭医生的承包工作占乡村医生有限的工作时间和精力的一半以上。村镇两级要共同合作，明确责任，共同完成家庭医生的签字工作。”市卫计委社区卫生科科长蔡志锋告诉记者，2018年，我市约有5万户家庭、17万人进行了家庭医生签约服务，其中慢病重点人群签约覆盖率43。