迈康时代（厦门）医疗科技有限公司是一家集研发、生产和销售于一体的高科技企业，专注于院前急救、母婴保健、社区访视、车用应急箱包、基础医疗及呼吸医疗健康等领域产品的研发，制造和销售。

马生梅是虎台社区卫生服务中心的一名全科医生，她也忙着做节前的慢病随访。她和她的团队已经与虎台社区3000多户家庭结成了签约关系，为他们提供健康保障服务。

　　在签约后的一次健康体检中，66岁的居民黄萍被查出患了慢病。“现在马医生不但会提醒我按时服药，还会定期上门给我量血压，平时哪里不舒服我还能打电话向马医生咨询，特别方便。这不，要过年了，马医生提醒我注意自己的饮食。”黄萍说。

　　像靳芳和马生梅一样，越来越多的医务工作者开始投身于“家庭医生”的队伍中，为身边的居民提供及时、贴心的健康服务。“春节期间，我们的手机都是24小时开机，随时解答居民健康方面的问题，遇到突发状况及时指导，让大家过一个’健康年’。”靳芳笑着说。

寒冬时节，高原古城西宁寒气逼人。靳芳将体温表、婴儿秤等医疗设备装进新生儿访视包，开始了今天的上门访视。

　　“今天下午要去3户人家，节前我们要密切掌握签约居民的身体状况。”虽然临近春节，但靳芳的工作却一如往常。靳芳是青海省西宁市城西区虎台社区卫生服务中心的一名全科护士，承担着辖区内以孕产妇管理为主的多个公共卫生服务项目。

　　27岁的李辰辰在产褥期，几天前，靳芳就打电话预约了今天的访视。靳芳进门介绍了自己的来意，打开访视包拿出表格开始询问产妇和孩子的身体状况，填完表后戴上手套给产妇和孩子依次做检查。

　　访视包里一块玫红色花布做的布兜格外醒目。“这是我自己缝制的婴儿称重布兜，虽然不咋看好，但是称体重的时候宝宝躺着很舒服，非常实用。”靳芳说。

　　“体重4.09kg，孩子一切正常。平时混合喂养的话记得给孩子适当喂点水，注意护理脐带部位。家属尽快去给孩子上户，办理预防接种证和社卡。”靳芳尽可能在有限的时间里多和他们说上几句。

　　“我们还想着快过年了就不去医院了，等天暖和点再去医院，没想到靳芳大夫就上门来了，真是为我们提供了方便。”李辰辰的丈夫王越说。

　　随后，靳芳拿出自己设计的宣传册《靳芳对你说》送给这位产妇。靳芳说，这本宣传册通俗易懂，内容丰富实用，讲解了许多产妇和婴儿的护理保健知识。已经在辖区内发放千余本，希望提高居民们的健康意识。

　　“太阳好的时候你们多开窗通风，让产妇在家里活动活动，让她保持愉快的心情，有事随时给我打电话。”临走时，靳芳还不忘嘱咐家人几句。

　　靳芳说，社区医生随访、督促，就要到家里去，努力成为居民的朋友，了解他们的隐情和难处，当他们沮丧、灰心时，及时鼓劲。靳芳和她的团队定期还会去社区为居民讲解健康知识，很受居民欢迎。

　　“很多人对家庭医生不了解、不信任，所以我们上门时经常会吃到闭门羹。很多居民不开门，开了门也说他们不需要家庭医生，有时候也会很沮丧。”说罢，靳芳背访视包赶往下一户。

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上个月，河南某基层社区卫生服务中心收到了一封表扬信。原来，刘阿姨是一名患有的慢病患者，从一开始对这两种慢病的一无所知到如今积极配合家医，每天检测血压、血糖，按时吃药、合理饮食，这些都离不开社区医生和护士的耐心指导。

或许，您会觉得作为一名家庭医生，做好居民健康守门人是他们的职责，这些事情再普通不过。

然而您不知道的是，一个家庭医生团队要服务辖区内数千名居民，并保证24小时随时待命。用心做好每一位居民的健康服务，也许一天容易，但一个月、一年、数年如一日，需要的不仅是热情，更是对这份事业的执着与情怀。

为了让更多群众了解并接受家庭医生签约服务，终实现分级诊疗制度的实施及医疗资源的下沉。11月8日，经过前期精心筹备，由宜昌市秭归县两河口镇卫生院公卫科肖正银主任和李昭主任现场带队，两河村卫生室王驹医生的家医团队尝试运用渐健家医提供的签约随访工作站，对辖区30余名老年人进行了电子签约及随访。开展助产服务的二级、三级医疗机构应当对孕妇进行风险筛查和评估分级。

传统家庭签约均为纸质签约，家庭医生团队需要把签约居民的姓名、年龄、号码、所患慢病以及签约项目等内容，先记录再手工录入信息化系统，造成工作量重复，工作效率极低。

此次运用了签约随访工作站后，签约、建档、随访等工作变得十分便捷，各项数据可以实时上传到家庭医生综合服务管理及区域公共卫生信息化系统等平台，即方便医生进行查看和管理，同时还利于主管部门进行更科学、公正的绩效与监管工作。

工作效能提升了，服务流程规范了，家庭医生与签约居民沟通的时间和质量都有了保证，服务的品质自然也得到了提升，此次享受随访服务的老人们便纷纷表示：“这样真的是很方便，以后身体不舒服再也不愁找不到医生了，感谢***、感谢***！”。