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为落实全县健康脱贫工作，县卫计委向全县各乡镇、村卫生院免费发放“访视包”。小小“访视包”，拉近了***和老百姓的距离，提高了群众满意度。毛尖山乡王畈村计生专干吴小芳说：“这个包用处很大。以前我们到老百姓家随访，只是根据交谈情况估计妇女儿童的健康情况。在北京红十字会999紧急救援中心建设了“一键式”急救呼叫受理中心。现在下乡开展工作都随身携带访视包，包里有为婴儿称体重的婴儿兜、量身长的卷尺，还有体温计等物品。老百姓的健康情况不用估了，和他们的距离更近了，见到我们都是笑呵呵的。”

“一减两升。”从去年16个“乡村医生签约服务试点县”报送的总结中，省卫计委基层卫生处处长姜仑很快统计出以上结果——县、乡两级医院诊疗人次平均下降6%，而村级诊疗人次平均上升9%；村医年均收入同比增长3成。

16个试点县（市、区）农民，除享受11类43项国家基本公共卫生服务外，只要自愿同村医签约，自愿购买100到300元不等的低、中、高三种“健康包”，就能享受定制服务――如村医每月至少上门巡诊1次，平时免费诊疗、购药、体检、会诊、转诊等，基本做到小病不出村。对于医务人员准时的到访，受访家庭十分感动，积极配合防保医生的各项检查。

“江苏签约服务，促进了村级首诊、分级诊疗的落地。”中国社区卫生协会副会长李长明说，视察江苏曾提出解决大医院“战时状态”问题，江苏推行的签约服务，对促进城乡基本公共卫生服务均等化具有***意义。

正因为如此，全省很多“非试点县”也主动请缨实施，并把它作为推动医疗卫生工作下移、解决群众难和贵的实事来办。

记者在多地采访发现：健康签约，使我省公共卫生和基本医疗服务的“一池春水”。

——以农村弱势健康人群为签约主体，着眼个性化服务。

“父亲腿脚不方便，还患有三高，自从跟家庭医生莫红姑签约后，她根据以往病历制定个性化需求服务包，不仅上门做体检和诊疗，还提前安排转诊预约，比以前方便多了。”青海省西宁市城西区虎台社区居民星贵江说。

　　不只是方便，更多的是贴心。虎台社区一位年轻妈妈产后出现产褥热、轻度抑郁、淤积等症状，家庭医生靳芳同样以服务包的形式上门１０余次访视，还为新生儿免费接种，直到健康状况均趋于平稳。

　　以上居民享受的服务包得益于青海省深化医改领导小组于２月份印发的《青海省推进家庭医生签约服务实施方案》。方案规定，家庭医生以打包形式为签约对象提供服务，除了个性化需求服务包之外，还有基本公共卫生服务包，基本医疗服务包，“三包”整合互补，为居民提供公共卫生服务项目、常见病和多发病的中藏药诊治、合理用药、就医路径指导等系统服务。我区配备的产后访视包配置有欧姆龙设备、便携式多功能母婴秤等访视基本用品。

　　据了解，基本公共卫生服务包涵盖国家和地方增补的公共卫生服务项目及６５岁以上老年人健康体检项目，费用由项目补助金承担，签约居民不缴费。基本医疗服务包包括常见病和多发病的中西医诊治，费用由城乡居民医保统筹按人均４０元总额预付，个人承担５０％的医疗费。全县分8个片区，对分管卫生计生工作的乡镇***领导、计生办主任、卫生院院长、村卫生室主任、村计生专干等人员，共计700余人进行了培训。个性化需求服务包费用原则上由签约居民个人承担，有条件的地区由同级财政给予适当补助。

　　“目前，家庭医生团队与５０００余户居民签订服务协议书，签约率达４５％以上。通过主动走进社区开展服务包工作，很多家庭能及时、便捷地享有连续性、有针对性的全程疾病干预和健康管理，基层医生的服务质量明显提升，也很有成就感。为什么不尝试把病床建在产妇家里，由医护人员上门探视，这个想法让妇幼保健院的医生们很兴奋。”城西区虎台社区卫生服务中心主任说。

　　青海省卫计委基层卫生处处长王心阔介绍，青海省家庭医生签约服务在西宁市和海西蒙古族藏族自治州实施，当地居民正在实现更便捷就医，同时服务包工作全天候、点对点，受到了居民欢迎。按“试点、分类推进”的步骤，这项工作将在年内进一步扩大签约范围。