迈康时代（厦门）科技有限公司是一家集研发、生产和销售于一体的高科技企业，专注于院前急救、母婴保健、社区访视、车用应急箱包、基础及呼吸健康等领域产品的研发，制造和销售。

通过此次走访，该社区对新生儿的家庭情况有了更清楚地了解，有效指导了产妇和家属对新生儿进行科学的护理，努力提升社区妇幼保健水平，为将来进一步开展社区妇女和儿作奠定了良好基础。产后访视是产妇出院后3-7天内，由所在休养地的社区卫生服务机构妇幼医生提供的免费上门访视服务。同时通过与已婚育龄妇女“零距离”接触，也充分体现了计划生育服务深入到户的温暖和体贴，拉近了干群之间的关系，并为提升计划生育群众满意度工作打下了良好的基础。

一是组建家庭医生签约团队。落实团队工作职责，全县共组建家庭医生签约服务团队45个，团队由临床医生、公卫医生、护士、村医组成，为签约群众提供基本、基本公共卫生服务、健康咨询、健康指导、随访服务、转诊等工作，解决了群众根本的就医需求。

二是组建县级服务团队，对接家庭医生签约服务人群，县医共体各医院设立家庭医生号，预留10%的床位作为接诊签约，为签约解决就医难的问题。

三是实现分级诊疗，实行县乡村分级诊疗信息化平台互联互通。“1 4”医共体和“4321”健康村镇工作模式，提升组织，提高基层服务能力，提高履约服务质量。

四是大力宣传家庭医生签约服务工作。运用网络、短信、***公众平台、电视、标语、发放宣传资料等多种形式进行宣传，提高群众对家庭医生签约服务的知晓率。

五是全力推进签约服务工作。④查：按访视卡中的内容及要求进行检查：婴儿体温、体重测量（14天访时，应注意新生儿是否恢复出生体重。目前全县常住居民家庭医生签约服务95882人，签约率达61.97%，重点人群签约服务33234人，签约率达69.51%，建档立卡贫困人口签约人数77342人，签约率达到。实现了常住居民签约率达30%以上、重点人群达60以上、建档立卡贫困人口达的目标。

近日，浙江省宁海县西店镇集义村卫生服务站开展家庭医生签约集中服务，集义村的村民享受了家门口的“健康大餐”。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。县第三医院共派出近20位医护人员来到现场，利用随身携带的仪器为老人做了血糖、血压、心电图等检查，并询问身体状况，看到指标正常，不忘叮嘱老人，降药一定要按时吃，高温天饮食要清淡。

在现场，除了量血压、测血糖等义诊服务还有健康讲座、上门等多项服务内容，让村民们直呼“现在政策真是好”。

除了现场服务，三院等人组成的团队还上门走访了行动不便的残弱人士，以家庭医生身份提供量血压、慢病随访等服务。

该县推出了1+1+1+X模式，以团队模式服务老百姓。在北京红十字会999紧急救援中心建设了“一键式”急救呼叫受理中心。据悉，今后，在推进家庭医生签约服务过程中，西店老百姓将能常态化享受如此服务。三院以团队形式为签约居民提供基本、基本公共卫生服务和个性化健康管理服务；除此以外，签约团队医生还为居民提供电子健康档案、健康指导咨询、联系上级医院住院大型检查等，并对慢病患者、老年人等开展随访管理、健康体检等服务。

截至目前，县第三医院签约家庭医生已到3个村进行了上门，为2000余名重点人群提供基本公共卫生和基本服务

近日，玉林市局举办了城乡居民基本保险（以下简称“居民医保”）村（级）卫生室直接结算系统上线培训班。居民医保村卫生室直接结算系统随之迎来了玉林市一批村级卫生室（21家）正式上线。目前，一批上线村卫生室的直接结算系统正常运行。

也就是说，居民医保参保人可以直接凭证到这些卫生室就医，即可享受居民医保直接报销，享受相应的待遇，不再需要垫付可以报销的费用。

据悉，玉林市将以分批的形式逐步推进村卫生室直接结算系统上线工作，预计在2018年10月底前将实现全市村卫生室直接结算系统全覆盖。

在村医队伍里面，有这样一句话口口相传：

新医改改活了乡镇卫生院，却让村卫生室奄奄一息了。

究其原因，笔者认为：

村民到乡镇卫生院就医可以住院报销，而在村卫生室设备不全，为了节省开支村民自然会舍近求远到优惠力度更大的乡镇卫生院去就医。

即便村卫生室可以进行报销，但村卫生室的基药价格却毫无竞争优势，有的甚至比外面同等药品的价格还要高，村民怀疑村医赚取高额差价。

因此，对于村医的信任度也大不如前，况且，还有部分村卫生室存在无法报销等情况，使村卫生室的***再次降低。

此外，前期报销费用由村医自行垫付，后期报销的结算模式，也严重打击着村医参与基本的积极性。

一方面，由于诸多原因村医常常不得不自掏腰包填补空缺。

另一方面，报销款项迟发或少发等情况的出现，不但给村医本就处于冰雪之地的身心披上了一层霜，同时也更加激化了村卫生室与乡镇卫生院之间的矛盾。

因此，基于以上诸多原因，造成了乡镇卫生院门庭若市，村卫生室门前门可罗雀的局面。而这种局面的出现，显然是和我国现行的分级诊疗制度所背离的。

笔者认为，此次玉林市村卫生室直接结算系统的上线，或许可以成为盘活村卫生室的一种有效尝试。

直接结算系统的出现对于居民而言，省事又安心。

一方面，居民可以在乡村卫生室统一享受到待遇，同时，村卫生室具有更加便捷的区位优势。

另一方面，由于是通过系统统一结算，居民对于结算金额会更加放心，村医收取高额差价的不实传言也可不攻自破。

并且，村医无需垫付费，更不需担心医保报销等问题，结算系统全部搞定，村医便可将更多的精力用在基本上，以为居民提供更好的服务。

同时，也从某种层面上，缓和村卫生室与乡镇卫生院之间的矛盾。

因此，笔者认为玉林市的村卫生室直接结算系统可以大面积推广开来。

此外，还有其他方面的问题也需尽快解决，譬如：村医普遍反映的基药药价虚高、村医工作风险高、收入低、工作量过大等问题，如此才能从根本上稳固三级基本卫生网底，也只有如此，才能够真正使得“大病不出县，小病不村”的分级诊疗制度得以实现