即层流手术室并不能降低全关节置换手术的手术部位风险,换句话来说,不要以降低手术部位为目的来建设层流净化手术室,这一指南推出后引起轩然大波,因为在此之前几乎所有新建或改扩建医院的手术室都会追求“高大上”的层流手术室,降低手术部位也成为搞层流的重要理由之一。但伴随而来的问题就是层流手术室的维护成本太高,手术室能耗过大,有不少医院甚至在平时都不开启净化机组,以降低运营成本,而这个时候高大上的层流手术室就成了一个密闭的没有空气交换的空间,造成的结果更大。
、物流的管理
层流手术室是和物流聚集、污染与无菌并存之地,在空气净化的条件下必须严格做到人与物、洁与污的分流,以保证手术室空气的洁净度
洁净手术的手术间必须保持一定的正压,才能起到层流的效果
保持前后门的关闭,减少开门次数(一次开门可使空气含菌量达52cfu/㎡)
接台手术应先做无菌手术再做手术
同一手术间不可同时实施无菌手术和手术手术室净化级别
手术间可分为:百级、(千级)、万级、十万级4种
洁净手术室温湿度、静压差以及气流速度的控制:相对静压差控制,梯度压差是维持手术部无菌环境的保证,也是防止的前提。正压是由送风与回风、排风量之间的差位透过缝隙而产生,这个差位是由系统新风量来补偿的。正压渗透风量越多、房间缝隙越小,所建立的正压就越大。 气流速度控制, 对于乱流洁净室,主要靠空气的稀释作用来减轻室内污染的程度,送风出口气流速度不宜太大,和单纯空调房间相比,要求速度衰减更快,扩散角度更大。对于层流手术室,由于主要靠气流的“活塞打挤压”作用排除污染,所以截面上的速度是非常市要的指标。在我国,《医院洁净手术部建筑技术规范》规定:垂直流(层流)洁净室气流速度为0.25m/s。研究表明以上规定能基本满足控制污染的要求。