清洗槽清洗机应分开不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应分开设置和使用。清洗过程会有残留细菌的污染，考虑到不同系统的内镜污染的细类不同，其对常用消毒剂抵抗力也不同，一旦交叉污染可能会造成，“规范”要求应分开。特别是支气管镜可能污染的分枝对抵抗力较强，与消化道内镜一同清洗易发生交叉污染。未来的发展若有理想的高水平消毒剂，则不需要强调不同系统的软式内镜清洗槽、内镜自动清洗消毒机分开设置。因此“规范”强调内镜室如采用机械通风，宜采取“上送下排”方式，换气次数宜＞10次/ｈ，新风量宜达到2次/ｈ，这样可以地将污染物排出。

关于内镜消毒灭菌的管理，医院管理部门、内镜中心在工作过程中都遇到了非常多的困惑，在2019年***感控与耐药大会上，来自中国疾病预防控制中心环境消毒和控制中心主任张流波从九个方面详细解答关于内镜清洗消毒灭菌及内镜消毒中的消毒剂选择方面的疑难问题,为今后的临床工作指明了方向。无论是传统手术还是内镜手术，必须严格无菌操作，若腔镜器械上留有血迹或蛋白质等有机物，就会影响消毒灭菌效果。一、内镜究竟是消毒还是灭菌

内镜灭菌的理想与现实

　　原则：高度风险器械灭菌，中度风险器械高水平消毒。内镜需达到灭菌水平、检查内镜达到高水平消毒。

　　实际情况：与检查无法区分，检查过程常伴有。目前我国的现状是在不同医院做法不同,如内镜每次灭菌、定期灭菌、二次高水平消毒、只有一次高水平消毒等。

　血液透析简称，通俗的说法为人工、洗，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对人体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液和纠正水电解质及酸碱平衡的目的。如何做好血液透析单元的清洁消毒管理？

　　《机构血液透析室管理规范》第三十条明确要求：“每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。”这是血液透析单元清洁消毒的基本遵循和操作指南。手持内镜转运非常容易导致磕碰，甚至发生过拖到地上的软式内镜先端部。

《软式内镜清洗消毒规范》发布至今已3年，但是规范是否被扎实得落实到实处呢？内镜室工作人员，忙于日常诊疗工作，是否认真学习了规范呢？

　　在到几家医院学习和检查的过程中发现软式内镜洗消的一些细节容易被忽视，在院感日益备受重视的今天，希望大家扎根规范，认真落实，不要停留在想当然上。

1.钟表或计时器

　　内镜室无钟表或计时器；

　　规范中5.3.6中要求配备计时器。

2.预处理

　　预处理反复送水与送气的时间不定，且未做到反复，预处理液体为清水或含氯消毒液。

　　规范要求预处理反复送气与送水至少10S（这里是反复，而不是持续）；将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动抽吸功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管。