内镜洗消操作过程中产生的化学消毒剂、病原体气溶胶污染清洗消毒室内空气,会对工作人员造成职业伤害。按照《软式内镜清洗消毒技术规范》严格执行,将所有使用后的内镜全部视为内镜,做到标准预防,这些都是患者安全内镜诊疗的有力保障,也是防止因内镜检查造成的重中之重。目前使用的消毒剂如、邻二甲醛、等挥发气体比重均大于空气,可聚集在室内较低的空间里,如果没有新风进入,自循环换气次数再多,也只是室内污浊空气的循环,达不到降低室内污染物浓度、保护医护人员的目的。因此“规范”强调内镜室如采用机械通风,宜采取“上送下排”方式,换气次数宜>10次/h,新风量宜达到2次/h,这样可以地将污染物排出。
清洗流程如下:
a)在清洗槽内配制清洗液,将内镜、按钮和阀门完全浸没于清洗液中。
b)用擦拭布反复擦洗镜身,应重点擦洗插人部和操作部。擦拭布应一用一更换。
c)刷洗软式内镜的所有管道,刷洗时应两头见刷头,并洗净刷头上的污物;反复刷洗至没有可见污染物。
d)连接全管道灌流器,使用动力泵或将各管道内充满清洗液,浸泡时间应遵循产品说明书。
e)刷洗按钮和阀门,适合超声清洗的按钮和阀门应遵循生产厂家的使用说明进行超声清洗。
f)每清洗1条内镜后清洗液应更换。
g)将清洗刷清洗干净,高水平消毒后备用。
打弯的角度要合适。在手持或者清洗的时候打弯角度不要太小,否则易造成内镜内部折叠变形;在附件插入时也不宜打弯角度过小,蛮力塞入容易导致内部管道损伤。
6、推荐使用具有生物膜去除能力的清洗剂。研究表明软式内镜的管道结构复杂且不容易做到***干燥,是生物膜滋生的场所。使用针对生物膜的清洗剂能够有效降低生物膜的挑战。
7、清洗刷要一用一换。防止将清洗上一条内镜时裹挟的污物带到下一次内镜清洗中造成。
8、清洗、漂洗流程。清洗、漂洗过程中使用的内镜擦拭布应一用一更换,清洗液(多酶洗液)也应每清洗一条内镜后及时更换。
9、可复用的内镜附件处理方法。可复用的内镜附件使用消毒剂消毒后,应采用纯化水或无菌水漂洗干净,干燥备用,而不是自来水。
10、使用说明。不同种类的内镜,或者相同种类但由不同厂商生产的内镜,其使用消毒或者灭菌方式可能不同。应购买后、使用前仔细阅读厂商说明书。
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