清洗槽清洗机应分开不同系统(如呼吸、消化系统)软式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应分开设置和使用。清洗过程会有残留细菌的污染,考虑到不同系统的内镜污染的细类不同,其对常用消毒剂抵抗力也不同,一旦交叉污染可能会造成,“规范”要求应分开。特别是支气管镜可能污染的分枝对抵抗力较强,与消化道内镜一同清洗易发生交叉污染。未来的发展若有理想的高水平消毒剂,则不需要强调不同系统的软式内镜清洗槽、内镜自动清洗消毒机分开设置。如果污物干涸,一方面增加清洗难度,另一方面会加快器械的磨损程度,缩短使用寿命。
内镜相关操作的职业防护措施
(1)加强内镜室医护人员知识培训学习,提高自我防护、医源染防范意识;
(2)内镜检查前先确定患者有无性疾病,如先检查HIV、HBs抗原、HCV等;
(3)在诊疗过程中,做好标准预防。医务人员操作时必须穿***工作衣、***工作鞋,戴防护眼镜、口罩、帽子、橡胶手套等,并且一患者一更换手套。每位患者之间更换枕巾、口圈、弯盘等;
(4)正确洗手(六步洗手法)是预防疾病传播和安全防护的、的方法;
(5)进行内镜的清洗消毒时,一定要在通风良好的环境中,并且要戴好口罩、帽子、手套、护目镜、穿***工作衣等,以防止化学消毒剂溅入眼内并减少吸入;
机械清洗消毒
经手工预处理后采用全自动清洗消毒器,对内镜进行集中、1统一清洗消毒,运行预先设定好的清洗消毒程序,一次性完成内镜的清洗、漂洗、消毒、干燥。清洗前,将硬式内镜装载于***清洗架上,确保器械表面和官腔内部得到***清洗,其他器械应放置于清洗篮筐中清洗。内镜洗消,主要分为”洗“和”消“两大类,在内镜洗消过程中“洗”和“消”都很重要,而“洗”这里边不能没有多酶清洗剂,而且还得使好多酶清洗剂才能起到***的”洗“的作用。
根据硬式内镜灭菌方法选择相应的包装。适用于压力蒸汽灭菌的,注意按照说明书选择温度与压力;对于不耐热的部件可采用低温等离子灭菌,其处理效率快,与大部分器械兼容
打弯的角度要合适。在手持或者清洗的时候打弯角度不要太小,否则易造成内镜内部折叠变形;在附件插入时也不宜打弯角度过小,蛮力塞入容易导致内部管道损伤。
6、推荐使用具有生物膜去除能力的清洗剂。研究表明软式内镜的管道结构复杂且不容易做到***干燥,是生物膜滋生的场所。使用针对生物膜的清洗剂能够有效降低生物膜的挑战。
7、清洗刷要一用一换。防止将清洗上一条内镜时裹挟的污物带到下一次内镜清洗中造成。
8、清洗、漂洗流程。清洗、漂洗过程中使用的内镜擦拭布应一用一更换,清洗液(多酶洗液)也应每清洗一条内镜后及时更换。
9、可复用的内镜附件处理方法。可复用的内镜附件使用消毒剂消毒后,应采用纯化水或无菌水漂洗干净,干燥备用,而不是自来水。
10、使用说明。不同种类的内镜,或者相同种类但由不同厂商生产的内镜,其使用消毒或者灭菌方式可能不同。应购买后、使用前仔细阅读厂商说明书。
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