内镜洗消操作过程中产生的化学消毒剂、病原体气溶胶污染清洗消毒室内空气,会对工作人员造成职业伤害。目前使用的消毒剂如、邻二甲醛、等挥发气体比重均大于空气,可聚集在室内较低的空间里,如果没有新风进入,自循环换气次数再多,也只是室内污浊空气的循环,达不到降低室内污染物浓度、保护医护人员的目的。因此“规范”强调内镜室如采用机械通风,宜采取“上送下排”方式,换气次数宜>10次/h,新风量宜达到2次/h,这样可以地将污染物排出。通过观察多种清洗方法的洗涤效果,发现对表面光滑的器械采用人工清洗,既能保证清洗质量,又能节约洗涤成本和提高工作效率。
放入内镜***运送车备用。不再使用的内镜放入***柜储存,每次使用前进行再次消毒。
目前,内镜中心使用的消毒液均属国内最前沿领域内镜清洗消毒产品,对乙毒、丙毒、、毒等可以做到完全杀灭。按照《软式内镜清洗消毒技术规范》严格执行,将所有使用后的内镜全部视为内镜,做到标准预防,这些都是患者安全内镜诊疗的有力保障,也是防止因内镜检查造成的重中之重。3、超声清洗:将器械用蓝筐盛放,置于超声清洗机内超声洗涤8min,机内为多酶清洁剂,超声机加盖,防止气溶胶和噪音污染,器械应置于液面下2cm。
不同种类的内镜,或者相同种类但由不同厂商生产的内镜,其适用消毒或者灭菌方式可能不同。应在购买后使用前仔细阅读厂商说明书。
14.注意液体消毒/灭菌剂是否合格。既包括了解酸化水等可能造成的腐蚀作用,也包括使用测试卡等方式保证液体消毒/灭菌剂有合适的有效浓度。
15.胆道镜、镜等可进行灭菌的软式内镜,在灭菌前要盖好帽。灭菌时步是抽真空,如果不盖好盖帽则导致气压不平衡引发的爆裂。
16.装入活检钳等附件时要多加检查。首先避免插入的附件“张冠李戴”,其次要确保附件本身是完好的,损坏的附件硬性插入也会导致内镜管道的损坏或者堵塞。
***清洁是保证消毒效果的前提:
皮肤消毒前要视皮肤的污染情况对皮肤进行不同的清洁。对于卫生情况较好,无明显肉眼可见污物的,直接消毒即可;对于卫生条件较差,有肉眼可见的污物时,应先对待消毒区域的皮肤进行***的清洁和去污,再进行皮肤消毒。否则会影响消毒效果。
正确的消毒剂浓度:
消毒剂的使用浓度是指消毒剂中主要有效成分的含量。切勿将消毒剂原液错误地当做100%的浓度进行稀释使用。每种消毒剂都有其效果优、副作用的消毒浓度。比如乙醇在70%~75%的浓度时消毒效果佳,过高浓度的乙醇会在细菌表面形成一层保护膜,阻止其进入细菌体内,难以将细菌***。软式内镜主要是指消化内镜(包括胃镜和肠镜),以及支气管镜、胆道镜以及输尿管盂镜、膀胱镜等内镜。
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