导引导丝结构特点:导丝均有护套,目前有弹簧圈护套(Coil) 和聚合物护套(Polymer Cover)两类。弹簧圈护套使术者获得良好的尖部触觉反馈,同时增强了导丝的可视性,但是,增加了导丝与病变间的摩擦力,不利于通过严重钙化、扭曲及闭塞病变。聚合物护套使导丝表面光滑,减少了导丝的通过阻力,但它不能提供良好的尖部触觉反馈。
导引导丝的特性:(1)导丝的支持力:导丝的支持力指导丝作为经皮腔内冠脉成形术(PTCA) 中球囊和支架的输送导轨,在病变血管,特别是复杂病变血管中的稳定程度。亦指导丝体部的硬度,与轴心钢丝直径和材质有关。(2)导丝的柔顺性:导丝的柔顺性是指导丝顺应血管自然状态通过病变的能力。主要决定于***钢丝的直径、过渡段的结构形态以及***钢丝与导丝尖部的连接方式。***钢丝直径越粗,导丝硬度越大,柔顺性越小。长过渡段的设计使导丝具有更好的柔顺性,更易通过扭曲的血管和侧支血管。
3.慢性闭塞病变导丝的操作技巧:缠绕型导丝头端硬度大、具有较好的操控性、扭转力和触觉反馈,适于穿透坚硬的纤维化、钙化的CTO病变;亲水涂层导丝适用于较为疏松、存在较多微孔道的CTO病变,缺点是易进入内膜下的假腔,在逆向开通CTO病变时有较好的通过侧支血管的能力。选用硬导丝慢慢转动,轻轻推送至冠脉病变的闭塞处,准确识别血管走向,转动钢丝,给予适当的推送力使导丝远端扎破闭塞处的纤维帽,穿过闭塞病变段至远端血管的真腔内。
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