2、原发性睡眠障碍原发性睡眠障碍是一类非药物或其他精神疾病引起的睡眠障碍，多见于老年人群，包括昼夜节律睡眠障碍(睡眠时相综合征和睡眠时相延迟综合征)、睡眠呼吸暂停综合征(阻塞型、型或混合型)、不宁腿综合征和周期性肢体运动障碍等。患者可表现为、白天嗜睡、夜间活动和不愉快的躯体感觉等症状。③不要在床上做与睡眠无关的活动，如进食、看电视、听收音机及思考复杂问题等。

鉴别诊断

老年人症的临床症状：患者常以睡眠时间不足、睡眠深度不够及睡眠不能消除疲劳、恢复体力与精力为主要证候特征，具体可表现为入睡困难，或睡而不酣，或时睡时醒，或醒后不能再睡，甚或彻夜不眠等，如果符合老年人症状且每周至少发生三次并持续一月以上。即可判断。其可以和药物联合迅速阻断失眠的发生，特别适用于治妇女哺乳期间的失眠，特别是产后抑郁所导致的失眠。

性是临床上常见的症类型，大多数症属于这个类型，其原因多数为精神紧张、生气、工作或思想压力、环境变化等因素。有症的患者经常诉说总是心烦意乱，莫明的紧张感，坐立不安，胡思乱想，并伴有头疼、、多汗、心悸等现象。这种情绪赶不走，理不清，越想越烦躁，这是患了症，也称症。这是一种持续性不安、紧张、恐惧等的情绪障碍。它或者是缺乏具体指向性的心理紧张和不愉快的期待情绪，感到莫明其妙的紧张和不安；或者是在接连遭受不如意事件的冲击，心理上招架不住，身心均陷入过度疲惫状态而逐渐形成的紧张和不安情绪；或者是“预感”、“设想”某种事件的产生而带来的恐惧情绪，无时无刻不在为未来发生的事情发愁、苦恼、烦躁。其精神状态可表现为以常疑惑、忧虑、抑郁、惶惶然有如大难临头，整天提心吊胆、战战兢兢、紧张不安。但适量的体育运动(如散步或慢跑)，却能够促进人的大脑分泌出抑制兴奋的物质，促进深度睡眠，缓和疲劳。常因小事而烦恼。自责、遇事总往坏处想，怨天尤人，悲叹不己，爱唠叨、发脾气、坐立不安。

睡眠障碍不只是成年人的“”，同样也会发生在2-12岁的儿童身上。当然，儿童睡眠障碍不如成年人睡眠障碍那样，不是以入睡困难、早醒为主，而是以有效睡眠时间短，睡眠质量降低为主。

儿童睡眠障碍 - 病因

儿童睡眠不足大多是由于相关症状如躯体疾病、饥饿、口渴或过饱、养育方式不当、睡眠习惯不良、精神因素和环境等因素的存在和影响而使得夜间睡眠多次中断，儿童多次醒来而缩短了睡眠总时间，少数儿童是因入睡困难或环境因素干扰而无法保证足够睡眠时间。另外，有人认为经常俯卧位姿势睡觉和枕头过高也是儿童睡眠障碍的引发因素。2）推荐的组合疗法方式（Ⅱ级推荐）首先CBT-I和non-BZDs（或退黑素受体激动剂）组合治，如果短期控制症状则逐步减停non-BZDs药物，否则将non-BZDs改为间断用药，疗法的全程保持CBT-I干预（Ⅱ级推荐）。

儿童睡眠障碍 - 症状

医学指出，儿童睡眠障碍是由睡眠时间不足及一系列相关症状构成。相关症状包括打呼噜、喉头哽咽、呼吸暂停、睡眠不安、张口呼吸、多汗、肢体抽动、梦话、梦游、遗尿等。睡眠障碍的形式：

（1）睡眠不安和入睡困难：多见于婴幼儿，睡眠时经常翻动、肢体跳动、反复摇头、无故哭闹、讲梦话等。有的不愿睡，要抱着走动，或是迟迟不能入睡、浅睡或早醒。

（2）夜惊：常见于2～5岁儿童，一般在入睡后半小时左右发作，表现为突然惊叫、哭闹、惊恐表情、手足乱动、呼吸急促、心跳增快、出汗、瞳孔散大。发作时脑电图出现觉醒的a节律。每次夜惊发作可持续l～10分钟，发作后再入睡，醒后完全遗忘。目前国内能够从事心理行为疗法的***资源相对匮乏，具有这方面***资质认证的人员不多，单纯采用CBT-I也会面临依从性问题，所以药物干预仍然占据失眠治的主导地位。一般随着年龄增长，夜惊可自行消失。

（3）梦行症：较为常见，往往伴有夜间遗尿。部分患儿有家族遗传史。睡眠卫生教育主要是帮助失眠患者认识不良睡眠习惯在失眠的发生与发展中的重要作用，分析寻找形成不良睡眠习惯的原因，建立良好的睡眠习惯。主要表现为反复出现在入睡后1/2～2小时熟睡中突然坐起或下床活动，意识朦胧不清、东抚西摸、徘徊走路或做些游戏的动作，此时不易唤醒，大约数分钟或半小时后又可安静入睡，事后完全遗忘。