软l骨终板的退变
椎间盘的软l骨终板会随年龄的增加而变薄、钙化和不完整,并产生囊l性变和软l骨细胞坏死,纤维环的附着点松弛,伴随髓核水分减少,软l骨终板不能再生修复。软l骨终板的退变会使椎间盘体液交换的半透明膜作用减少,加速腰椎间盘退变。
其他韧带的退变
椎体前、后纵韧带对稳定腰椎有重要作用,如果出现纤维增l生和硬化从而限制腰椎的运动。
骨质增l生的产生是增强稳定性和对抗腰椎压力的一种反应。椎间盘突出后,纤维环松弛,椎间盘抗压性和稳定性均减弱,因而出现骨质增l生。即是五椎间盘突出,只要腰椎退变椎体的稳定性发生改变,也会产生骨质增l生。椎管狭窄按照病因分类为先天l性椎管狭窄和继发性椎管狭窄。椎管狭窄是指椎管、神经根管、椎间孔狭窄引起的神经根、马尾神经等压迫综合征。当椎间盘。纤维环、关节突和韧带退变等,均有可能压迫椎管而致椎管的管径变小而狭窄。
关节镜可用于半月板损伤的治l疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常进行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治l疗l效果,减少损伤性关节l炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。如经非手术治l疗无效,症状和体征明显,诊断明确,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节l炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。
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