体位护理
失能老人偏瘫居多,一侧肢体活动不利,患肢处于失能失用状态,如果不给予正确的摆放,对老人日后的功能锻炼、机能恢复有着不可逆的伤害。以仰卧位为例,要在老人偏瘫一侧膝部外放枕头,防止屈膝位突然旋转造成肌肉拉伤;足部保持足尖向上,防止足下垂造成功能失用。
管路护理
部分失能老人长期携带胃管、尿管等,管路要妥善固定,防止反折、以及翻身时牵拉造成管路滑脱。记录好更换日期,提前预约社区医院进行管路更换。
长期卧床老人的护理
1.卧床老年人进食时,为防止呛咳尽可能采用坐位。床头需抬高45°角,颈下垫入枕,以便于食物下咽。同时可使用跨床小桌,让老年人能看到饭菜,以便增进食欲。
2.为避免老年人吃饭时撒落饭菜,饭前要给老年人系上餐巾,这样老年人就可放心的吃饭,而不会因怕撒落饭菜而精神紧张。
3.借助辅助用品也要尽可能地鼓励老年人自己进餐,吃饭不但是生存的需要,而且进餐会带来精神的愉悦。如果需要喂饭,速度不宜过快,确认吞咽后再继续喂。
4.进食之初需要喝少量的水、汤等。另外,喝茶或汤汁时,可以使用带嘴的杯或好拿不易倒的杯子,以防老年人自己进餐时弄湿床单,产生羞辱感。
5.饭菜制作的形状要根据老年人身体功能状况决定,如小块、小片、丝状、饭团等,总之要便于老年人食用。
6.饭后用清水或茶水漱口,以保持口腔内的清洁。要鼓励老年人养成餐后漱口的好习惯。
卧床老人:床上梳头:准备好梳子,大毛巾,必要时准备橡皮圈。向老人说明意图,取得老人的合作。在枕头上铺上毛巾,协助老人侧卧或头偏向一侧。头发分两股,先梳露在外面的一股,头发较长者编发辫扎紧。帮助老人将头偏向另外一侧,用同样的方法梳理另一股。撤去大毛巾,清除头屑,归置用品,整理床铺,让老人躺好休息。
床上擦浴:准备好水桶,干净衣裤,大毛巾,浓度为50%的酒精、小剪刀、棉签、面巾、浴巾、香皂、梳子、脸盆等物,水壶内盛47-50℃的热水,必要时准备便1盆。取脸盆倒入适量热水。把大毛巾围在老人的脖子上,先用涂有香皂的毛巾擦洗脸部及颈下,再用拧干的湿毛巾擦净,之后用大毛巾擦干。脱下老人的上衣,擦洗上肢及腋下。协助老人侧卧,面向自己,下面垫上大毛巾,为老人洗手。换水并更换浴巾,擦洗胸部及腹部。协助老人翻身,背向自己,擦洗脖子后面、背部、臀部,之后按1摩。穿上干净的上衣,脱下老人的裤子,放好便1盆,换水后擦洗下身。用小毛巾将水擦干,撤去便1盆,洗净双手。协助老人屈膝,两脚分开,用被子围盖两腿及会阴1部。脚下垫大毛巾,移盆到两脚中间固定好,将老人两脚泡在盆中,擦干后移去盆,然后帮老人穿上干净的衣裤。
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