我国有注册登记的养老机构2.8万家，其中仅有20%的养护型、医护型机构能为失智老年人提供其所必需的护理服务，和欧洲等发达国家相比，落后很多。从服务资源看，地域分布不均衡，东部多于西部，城市多于农村，尤其是***性失智症照护机构集中分布在北京、上海、天津等有限地区。4.4运营和设计的***度有待提高发达国家的失智养老设施经历了从院到机构化护理院再到失智老人特殊照护单元、家庭化组团之家的转变，且国外学者针对失智老人居住环境的评估已研发出多套照护环境评估量表。相比发达国家，我国为失智老人提供照护服务的养老设施出现较晚且非常欠缺，相关研究也处于起步阶段。

五、小结随着世界老龄化进程的加速，全世界患有失智症的老人越来越多，很多人在等待着一个类似Hogeweyk的“小镇”，可以在那里得到***的照护，安稳地度过晚年。目前，中国对失智的重视度越来越高，开始大量培养失智老人照护的***人才。2020年4月9日，职教中心首批颁发《失智老年人照护职业技能等》给通过考试的4865位失智老人***照护人员。《健康中国行动（2019-2030年）》提出了在2020-2030年，65岁及以上人群老年期患病率增速下降的目标，同时要求***50%以上的二级医院设置老年科。增强全社会的阿尔兹海默病预防意识，倡导阿尔兹海默病要早筛、早诊、早治，推动预防关口前移。国内一些开发商和运营机构也在不断打造针对中国人生活习惯、人生经历、文化传统的养老机构，同时引进怀旧疗法、音乐疗法、园艺疗法、芳香疗法和人生回想法等失智症照护理念，探索针对中国失智老人的照护方案。

患者因为存在认知功能下降和生活自理能力下降，对环境和照护人员有一些特殊的要求。在为患者选择长期照护机构时，应该注意以下几点：（1）硬件环境方面：房间设置简洁，光线充足，东西要少，地面有防护处理以免患者跘倒。厕所配有坐式马桶和扶手。床不要太高，便于患者上下，同时设有床档，防止患者坠床。房间要设有标识，尽可能帮助老人准确、方便地识别方向。具备一定活动空间，保证患者可以进行功能训练和必要的娱乐活动。（2）管理方面：照护机构可对入住的老人进行细致的了解和评估，根据老人的具体情况进行分区管理，或是能提供专门的照护专区。照护者应接受专门培训，具备一定护理知识和应对技巧。照护机构应与医院有双向转诊联系或周边应具有较好的资源，保证病情变化时能得到及时救治。

（3）结合自家老人的具体情况进行选择：早期患者症状较轻，护理方面应更加注意保持老人生活能力，延缓进展。照护机构能够提供适合患者参加的体育活动，如体操、散步、跳舞和球类活动；能够组织患者从事一些娱乐活动，如看电视、听音乐、看报纸、读杂志和进行简单手工操作等。中期患者除日常生活能力进一步下降外常伴有精神行为方面的异常，如方向感的能力消退，辨别不清方向，容易迷路、睡眠颠倒、四处游走、幻觉和妄想等，这时应更加注意硬件环境和安全措施。居住环境封闭且无障碍，防止患者出现走失和跌倒等意外。并能够监督老人按时服药、吃饭、睡觉和。晚期患者进入状态，基本生活能力丧失，吃饭、穿衣、大小便等都需要别人照护。这时需要更加注意饮食营养、个人和环境卫生。卧床患者需要经常翻身以免褥疮和坠积性发生。室内空气要流通，保持空气新鲜。周边有良好就医条件，方便患者出现时得到及时的。

在养老机构旁边设立医院，自建医养结合通道，老人就近住院检查，护理、用餐问题顺带解决了。另一方面，对于失能、半失能的长期住院老人，养老机构内建的、医务室是无法提供医保报销，只有通过医院住院才能减轻老人的费用负担。然而，民营养老机构自建医院也在经历严厉的考验：盈亏平衡。国家卫生健康委在《社区医院基本标准(试行)》中要求，每个床位要配备0.7个卫生技术人员。如果说社区医院包含100张床位，那相应要配备至少70个卫生技术人员，其人员成本比较可想而知。在补贴方面，除新建民营养老机构的补贴及部分税免，后期运营方面的补贴并不多。

以床位补贴为例，《重庆两江新区社会力量兴办养老机构管理暂行办法》、《九龙坡区扶持社会力量投资建设及运营***设施实施办法（试行）》中床位补贴要求接收本区户籍老人。对于民营养老机构，其建成后的宣传大多面向全市乃至周边地区，终入住的本区户籍老人寥寥无几，导致该项补贴杯水车薪。除此以外，人手匮乏，几乎是民营养老机构都要面对的难题，尤其是护理人员或者是保洁人员越来越少了[1]。一方面是工作强度大，压力大。另一方面是缺乏奖励机制。目前有13个省出台了养老护理员具体的奖补激励政策，比如给予从事养老护理工作人员发放入职补贴、给予取得职业资格证书且从事护理工作一定年限的人员发放一次性补贴或岗位津贴等等，但重庆市还有待相关政策落地。院长表示，作为民营养老机构，希望国家层面的扶持政策能尽快在地方落地，也希望有些现行的政策能向医养结合机构进行倾斜或调整。

调查数据结果显示：各个一级指标、二级指标以及三级指标消费者评价均在80分以上，评价较高。在一级指标中，服务态度与规范性评价，评分为84.94分；服务内容与服务能力评价，评分为83.06分，但与服务态度与规范性的评价差距不大。（二）分项指标评价情况1.服务态度与服务规范广州市2018年民营养老机构服务现状“服务态度与服务规范”指标评价得分如下：评价结果显示，服务态度与服务规范指标评分为84.94分。三个二级指标评分均在80分以上，其中，服务透明度评价，为87.98分，其次是服务态度，为84.95分，再次是服务规范，为84.17分。

（1）服务态度服务态度包括“工作人员服务态度”“提供服务的主动性与及时性”“对老人的关爱程度”“工作人员的可信赖度”4个三级指标。其中，评分的是“工作人员的可信赖度”，评分为85.98分；其次是“工作人员服务态度”，评分为85.42分；再次是“对老人的关爱程度”，评分为84.61分；“提供服务的主动性与及时性”相对评分较低，评分为83.80分。（2）服务规范服务规范包括“服务活动规范”“服务流程清晰”“服务方便性程度”“服务机构的安全性保障”等4个三级指标。其中评分的是“服务机构的安全性保障”，评分为84.94分；其次是“服务流程清晰性”，评分为84.13分；再次是“服务方便性程度”，评分为83.96分；“服务活动规范性”评分相对较低，为83.65分。