腹腔穿刺术的适应症状
1.复水原因不明,或疑有内出血者。
2.大量复水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。
3.需腹腔内注药或复水浓缩再输入者。
腹腔穿刺术不可适用的有
1、广泛腹膜粘连者。
2、有肝性脑病先兆、包虫病。
3、大量复水伴有严重电解质紊乱者不可以大量放复水。
4、精神异常或不能配合者。
5、怀孕者。
注意事项
1、术中密切观察患者,如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等,应立即停止操作,并进行适当处理。
2、放液不宜过快、过多,肝性患者一次放液一般不超过3000ml,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。放液过程中要注意复水的颜色变化。
腹腔穿刺术
术前指导
1、穿刺前排空小便,以免穿刺时损伤膀胱。腹穿一般无特殊不良反应。
2、穿刺时根据病患情况采取适当体位,如坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位,根据体位选择适宜穿刺点。
3、向病患解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷,因此要慎重。大量放液后需束以多头腹带,以防腹压骤降,内脏血管扩张而引起病患假死。放液前后遵医嘱测体重、量腹围,以便观察病情变化。
4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难,应及时告知医护人员,以便及时处理。
术前准备
1、操作室消毒
2、核对病患姓名,查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料
3、清洁双手(双手喷涂消毒液或洗手)
4、做好病患的思想工作,向患者说明穿刺的目的和大致过程,消除病患顾虑,争取充分合作。
5、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征
6、术前嘱病患排尿,以防刺伤膀胱
7、准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、5ml注射工具、20ml注射工具、50ml注射工具、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只(留取常规、生化、病理标本)、多头腹带、靠背椅等。
8、戴好帽子、口罩。
9、引导病患进入操作室。
腹腔穿刺的适用于诊治的病症
适应症:
1.明确腹腔积液的性质,协助诊断;
2.适量的抽出复水,以减轻病患腹腔内的压力,缓解腹胀、胸闷、气急,呼吸困难等压迫症状,减少静脉回流阻力,改善血液循环;
3.腹部闭合伤,疑有内出血,如脾破了、异位怀孕等,以确定有无积血积脓。
4.腹腔内给药,如腹腔感然、腹膜结合者腹腔内给药
5.注入定量的空气(人工汽腹) 以增加腹压,使膈肌上升,间接压迫两肺,促进肺空洞的愈合,在肺结合空洞大出血时,人工汽腹可作为一项止血措施。
6. 复水回输
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