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活动性检查和测试
软组织的粘连、纤维化和挛缩、关节僵硬的位置及角度、关节活动范围(主动活动及被动活动范围)等。
体能评定
体能评定是测试和记录手部各关节的基本的活动范围、力量、肿胀程度、肌肉萎缩的程度等。
握力检查
* 握力通常用握力计测量。
* 捏力使用捏力计测量。
水肿与肌肉萎缩的检查
* 手的体积测量可用以评价手的大小变化,包括肿胀、水肿及萎缩等。
七项手功能测试
* 写字(写一句话)。
* 翻卡片(模仿翻书)。
* 拾起常用的小件物品。
* 模仿进餐。
* 堆放棋子。
* 拿起大而轻的物品。
* 拿起大而重的物品。
ADL评价
* 包括系解纽扣、使用筷子、刷牙、写字、织毛衣及系鞋带等。
手功能康复分期
手外伤后功能康复一般按下列阶段进行:
(1)术前期
择期手术前的康复,为手术及术后康复创造较好条件。
术前康复主要目的是进行关节活动范围练习及肌力练习,及粘连组织的部分松解,尽可能纠正已存在的关节挛缩及肌肉萎缩,以免术后功能康复更加困难。此外,术前的功能锻炼也为术后早期康复提供方便。
(2)术后早期
相当于术后至肌肉、肌腱、神经、骨骼等重要组织愈合的一段时间。此期常进行必要的外固定。于术后第2、3天尽早开始康复,能预防因手术与术后固定引起的关节肌肉功能障碍。
此期康复目的:
1) 消除水肿:手外伤后局部常持续水肿,如不及时消除,将引起纤维沉积,导致组织粘连以及关节囊与韧带挛缩,加重关节功能障碍。
常用的疗法有
抬高患肢。
肿胀区及其近端肌肉进行节律性的动力性或静力性收缩及放松,儿童注意力测评系统,对周围的静脉及淋巴管进行交替的挤压与放松,利用“肌肉泵”的作用,促进静脉、淋巴回流。新近缝合的肌肉肌腱保持静止。
理疗:用红外线、微波、超短波、音频等疗法加强局部血液循环,增强血管壁通透性,加速渗液吸收。
其他疗法:如情况允许,可作手套状气囊交替加压与减压,用弹性橡皮带反复进行自远端至近端的依次缠绕加压等。
2) 防止邻近关节的活动度障碍:患肢未被制动的所有关节应一日数次以主动、助力或被动的方式作大幅度的关节运动。
3) 防止肌肉萎缩:除新缝合的肌肉、肌腱必须保持静止外,患肢其余所有肌肉应尽早开始作等长或等张肌肉练习,可能时进行适当的抗阻练习。存在周围神经损伤时早期开始瘫痪肌肉的电刺激。
4) 尽早起床活动,必须卧床时作床上保健操。
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肩关节旋转训练器 ZP-JXQ-1
规格:38*35*100cm,
用途:适合肩.肘关节活动受阻及肌力低下者进行康复训练,增加肌力
备注:高度,阻力可调
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肩关节旋转训练器(轮式) ZP-JXQ-2
规格:77*35*100cm
用途:适合肩.肘关节活动受阻及肌力低下者进行康复训练,增加肌力
备注:高度,阻力可调
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前臂旋转训练器 ZP-QXZ
规格:50*67*100cm
用途:改善前臂旋转范围,也可进行抗阻训练,增强肌力
备注:高度,阻力可调
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腕关节屈伸训练器 ZP-WQS
规格:53×20×100cm
用途:改善腕部关节活动范围及肌力训练,增强肌力
备注:高度,阻力可调
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68
踝关节矫正板 ZP-HJB
规格:40×35×3-18cm
用途:矫正和防止足下垂、足内翻等
69
立式踏步器 ZP-LTB-1
规格:38×34×20~23cm
用途:改善下肢活动范围及协调性 '
70
立式踏步器(液压式) ZP-LTB-2
规格:39×30×18cm
用途:改善下肢活动范围和下肢肌力训练
71
踝关节矫正训练器 ZP-HJZ
规格:72*45*95-145cm
用途:矫正和防止足下垂、足内外翻等畸形
'
72
坐式踏步器 ZP-ZTQ
规格:52×44×44cm
用途:改善下肢关节活动范围协调性,阻力可调。'
73
踏步训练器 ZP-TBQ
规格:93×44×118cm
用途:改善下肢活动度及肌力训练,腰部活动训练 备注:带扭腰带,带哑铃
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一、肩关节活动训练方法。
1、肩关节屈伸运动训练
(1)、被动运动:患者仰卧,两臂自然置于体侧,康复师站在患肢侧,下方握住患肢肘部,上方手握住腕部,将患臂经体前在关节活动的可能范围内移至头部即为屈曲,恢复原位即为伸。
肩关节的屈伸练习还可以采用主动牵张训练。患者侧坐桌旁,上臂自然放在桌面或患者面向墙壁站立,上臂置于墙上方,然后做身体前倾运动一牵张肩关节,患者还可以背靠桌站立,两手反握背后的桌沿做下蹲运动,可加强肩关节过伸功能。
(2)、助力运动或主动运动:与被动运动肩关节屈曲活动方法相同,患者主动用力作患肩上臂经前屈曲到头的活动,当患者肩关节活动超过90度的屈曲时,康复师可给予必要的助力帮助与保护,主动下垂摆动练习法,患者俯卧位于床沿或站立位上体前屈约90度,使患臂放松自然下垂,然后主动用力作前后的摆动,儿童生长发育测评,摆幅度可逐渐增大。
2、肩关节外展、内收运动训练
(1)、被动运动:患者仰卧,康复师站在患肢侧,下方置于患肢的肘部,上方握住腕部,屈肘经侧方将患臂置于头侧为外展,恢复原位为内收。水平位的外展和内收,患者仰卧床沿,康复师站在患侧,面向患者头部,师的手握法同上,开始为患者屈曲或外展,向患者身体内侧运动超过身体中线为内收,水平向外运动为外展。
(2)、助力运动或主动运动:患者仰卧位同上,作肩关节主动经体侧方的外展活动或站立上体前屈患侧臂下垂,向体侧作水平位摆动,进行外展内收运动练习,患者于坐位外展肩关节屈肘90度,康复师站在患侧后方,下方手握住肱骨远端近肘关节部,上方固定肩胛骨腋侧,向外向上牵张肩关节的内收肌群,以加大肩关节的外展活动范围,或者采用患者主动牵张肩关节,患者侧坐在桌旁患肩外展,患臂侧放在桌面上,主动作身体向桌方倾斜,同样可达相同
3、肩关节内外旋运动训练
(1)、被动运动:仰卧患侧肩外展、肘关节屈曲,康复师的位置和手与屈曲位相同,儿童注意力测试,将前臂转向患者足方为内旋,旋向头方即为外旋。
(2)、助力运动或主动运动:患者取坐位,康复师在患侧站立,手置于患肩部,肘部或手腕部帮助其进行肩关节内外旋运动,必要时还可作肩关节内外旋牵张学习,以加大关节活动度。
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肌肉功能练习
除肌肉直接受损或其神经支配受损外,创伤后制动及邻近关节停止运动可迅速引起废用性肌萎缩。有报道正常止肢长臂石膏固定30d,其握力下降44%。肢体制动时肌肉停止收缩,反射引起的肌收缩大大减少,神经的向心及远心动相应减少,儿童,神经轴索流减慢,都可影响肌肉代谢,引起肌肉萎缩。在制动早期,肌肉内一些酶蛋白由于其转换率高于收缩蛋白,其含量下降更快,酶活性的迅速下降使肌萎缩高速进行;以后酶活性达到稳定或趋向回升,肌肉萎缩的进展也逐渐减缓。
肌肉功能训练
除肌肉直接受损或其神经支配受损外,创伤后制动及临近关节停止运动可迅速引起废用性肌肉萎缩。肢体制动使肌肉停止收缩,反射引起的肌肉收缩大大减少,神经电活动减少,引起肌肉萎缩。
早期预防萎缩特别重要。肌肉废用性萎缩一般是可逆的,但长期严重的肌萎缩时肌肉有变性,后肌肉纤维化不可逆转,特别在正中神经及后,手内部肌通常不能恢复,成为当今的难题。
如肌肉收缩引起明显疼痛,可反射地抑制脊髓前角细胞,使肌肉经常处于放松状态,加速其废用性萎缩。存在关节内或损伤时,来自关节内,外感受器的损害性向心冲动也可反射性地抑制关节周围肌肉,加剧其萎缩,此现象也称关节源性肌萎缩,故积极地消除关节症状,也是防治肌萎缩的重要环节。
预防肌肉萎缩的主要措施是在不影响创伤愈合的前提下,尽量不停止肌肉活动或尽早恢复肌肉的主动运动。任何被动的疗法都未被证实有确切的效果。主动运动引起肌肉内能源物质、收缩蛋白及酶蛋白的消耗,肌肉收缩能力随之下降,是肌肉疲劳的重要原因。在随后的休息中物质消耗获得补充,收缩功能也随之恢复。在物质和功能的恢复达到运动前水平后,还可继续上升,超过原有水平,此现象称为超量恢复,然后又渐回到原有水平。如下一次运动训练在超量恢复期间进行,肌肉内物质增加和收缩力增强可逐步积累,使肌肉的形态和功能得到逐步发展。
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腕关节旋转训练器 ZP-WXZ
规格:62×22×25cm
用途:改善腕关节各个活动范围及抗阻训练
备注:阻力可调 '
25
滑轮吊环训练器 ZP-HLD-1
规格:85×12×76~130cm
用途:健肢带动患肢进行关节牵引,肌力训练
备注:挂门 双轮
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滑轮吊环训练器 ZP-HLD-2
规格:85×12×76~130cm
用途:健肢带动患肢进行关节牵引,肌力训练
备注:挂门 单轮
27
滑轮吊环训练器(双轮挂墙款) ZP-HLD-3
规格:85×12×76~130cm
用途:健肢带动患肢进行关节牵引,肌力训练
备注:挂墙 双轮
28
滑轮吊环训练器(单轮挂墙款) ZP-HLD-4
规格:85×12×76~130cm
用途:健肢带动患肢进行关节牵引,肌力训练
备注:挂墙 单轮
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肩梯 ZP-JT1 规格:55×10×122cm
用途:通过手指沿着阶梯不断上移逐渐提高肩关节的活动范围,减轻疼痛并可以改善各类原因而引起的肩关节活动有障碍者使用
备注:高低可调
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