严格创口的无菌技术,尽可能地减少创口的第二次创伤,促使创口早期一期愈合,在无菌状态下愈合的创口,可使瘢痕发生在小的限度以内。重视皮肤创口的缝合,创口边缘应对合准确,必须在没有张力的情况下进行缝合才能获得较好效果,否则,即使创口顺利愈合,以后仍会逐渐产生宽阔增厚的瘢痕组织。重视皮肤手术切口的方向。皮肤手术切口要顺着皮纹方向进行,应尽量避免关节和功能部位的直线切口。否则就会产生较重的瘢痕和不等程度的挛缩及功能障碍。在处理深度烧的伤时,要妥善处理创面,防止或有效地控制***,促使创面早日愈合。在Ⅲ°烧的伤创面上尽早进行皮肤移植。在处理任何创伤的过程中,如能注意谨慎操作,湖北祛疤,避免造成不必要的手术创伤,***止血,应用精细的器械和材料,以及早期拆除缝线等环节,则创伤愈合后也往往较少地产生瘢痕组织。6.特殊部位的创伤如肢体、指趾间、腋、颈部创口必须用油纱等敷料隔开以防粘连影响功能。
以等待不错的临床反应及组织内清除激光破坏的物质,减少色素沉着和/或刺激瘢痕形成的风险。如有色素沉着,则需再等待2-4周。
由于激光的微创性及安全方便,祛疤价格,对于难治且易***的瘢痕来说,微创的方法是治发展的方向。与CO2激光剥脱性治不同,PDL不损伤表皮,不增加额外损伤,治时痛苦小,非常安全,无色素沉着、加重及***的风险,适用于瘢痕的早期治及预防瘢痕***,尤其是具有瘢痕***趋向及瘢痕疙瘩病史的患者。
目前国内外***疤的现状?
中医早在2000多年前就对疤的形成和***有所论述,《内经》“营气不从,逆于肉里,祛疤产品,乃生臃肿”《素问、生气通天论》。《灵枢篇》云:“寒邪客于经络之中、则血泣,血泣则不通,不同则卫气归之,不但反复,故痈”。《难经、三十二难》说“血为荣,气为卫,相随上下,谓之荣卫,通行经络,荣固于外”。七情之过,化火生痰,外损伤皮肤,内生痰瘀,瘀阻经络,逆于肉里,营气不和,祛疤功效,经气不通,不能荣固于外,终而成“痈”,形成疤。?
中医将疤的形成分为内因、外因两种:内因是指肌体本身的素质与种族,个体素质、代谢状态、年龄、以及营养状况、其他疾病色素沉积有关。外因是指外部因素作用于人体表面,如外伤造成的***、创面异物、***、手术后表面张力过大,烧的伤、烫的伤损伤真皮的皮下组织而形成疤。
瘢痕疙瘩是皮肤瘢痕的一种特殊类型,全身因素可能起主要作用,尤其是特异性身体素质因素,这种因素有时还表现出遗传的特点。为皮肤损伤后机体组织过度***所引起的一种类良性瘤样反应。瘢痕患者往往具有瘢痕体质,有色人种易发生。原因是伤口***、异物、烧的伤和某些***性皮肤的病如痤的疮、毛囊的炎、化脓性汗腺炎等。大部分瘢痕疙瘩通常发生在局部损伤1年内,包括***手术、撕裂伤、文身、灼伤、注射、动物咬伤、接种、***及异物反应等。这些患者的瘢痕疙瘩常与皮肤损伤的轻重程度无明显关系,甚至轻微外伤,如蚊虫叮咬,预防接种等***的伤都可形成瘢痕疙瘩。
尽管目前对伤口愈合的研究有很大的进展,但瘢痕仍难以预防、治和根的除。早期瘢痕的治应选择简单易行,安全,创伤小,风险小的方法。
早期瘢痕、***性瘢痕及瘢痕疙瘩往往充血明显,血管***在瘢痕***的发展中起重要作用。目前常规的预防瘢痕***的方法多为采用加压包扎及硅胶膜贴敷等方法。原本是用于血管性疾病的治,通过选择性光热作用可以破坏微血管。现在将之用于早期瘢痕的治,是通过破坏瘢痕内***的血管,使瘢痕提前进入成熟期,抑制瘢痕***。
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