膝关节积液zhi疗方法

其实，膝关节积液并不是一种具体疾病，而是膝关节疾病的一种临床表现。

膝盖积液的诱因有很多，膝关节中医，如膝骨性关节yan、半月板损伤、膝周围韧带损伤、关节内游离体、髌骨软化等等。其中直接原因就是膝关节滑膜炎。

因为膝关节腔本身是充满滑液的，关节滑液由关节滑膜分泌产生，并不断被吸收代谢，它是关节润滑和关节软gu营养的重要来源。

如果滑膜受到刺激，比如滑膜炎，就会导致滑液过度分泌而聚集在关节腔，使得关节腔压力升高，引发关节肿通，伴活动受限；

持续的关节压力升高本身也会对关节腔内环境带来很多不利影响，导致关节局部代谢障碍，这就引发了一系列连锁发应。

对于轻度的膝盖积液往往自己不易察觉，只有通过MRI等检查才能明确。对于较严重的膝盖积液，膝盖外观表现为明显肿胀，膝关节轮廓不清，有时有膝关节肿胀热痛的表现。

消除肿胀方法：

1、休息

休息是关节积液zhi疗的一个非常好的方式，大部分关节积液都可以通过休息的方式达到缓解。

卧床休息时，可以将患腿抬高，高于心脏，通过体位的方式进行消除。

2、抽积液

一般不建议抽取关节积液，只有关节积液较多、张力过大时，可在严格无菌条件下进行关节穿刺。这必须到医liao机构进行，以免引起gan染。

3、zhi疗原发病

关节积液只是一个症状，如果想要zhi疗，需要针对原发病灶进行zhi疗，只有这样才能从根本上消除关节积液的发生。

膝关节触诊

1.骨触诊检查时患者取坐位或仰卧位，两膝屈曲90° ，膝关节的骨隆起和关节边缘容易触诊清楚。先于膝关节前面触诊股骨和胫骨间关节间隙。在膝关节内侧可扪清

股骨内侧髁、胫骨内侧髁。在膝关节外侧可扪清股骨外侧髁、胫骨外侧髁及腓骨小头。膝关节前下方可触及胫骨结节，检查有无压痛和异常隆起。髌骨在膝关节前方，

屈膝位时位置固定，不能移动，伸直时可以移动，其内侧与外侧的一部分可摸清。当继发关节yan时，髌骨边缘变得凹凸不平。

2.软组织触诊检查膝关节的前面、内侧、外侧、后面。

在膝关节前面触诊髌韧带，前内侧触诊股内侧肌，前外侧触诊股外侧肌，了解有无缺损、触痛。

检查内侧半月板时，将小腿内旋，触诊有无压痛。沿关节线向内、后方、触诊内侧晶韧带，膝关节诊断，检查是否有触痛和连续中断。缝匠肌、股薄肌.半腱肌的肌腱位于膝关节的

后内侧，止于胫骨内侧髁的前下方，检查有无触痛。

检查外侧副韧带时，嘱患者被检查侧的踝部横放在对侧膝上，膝关节屈曲90° ，髋关节外展、外旋，使髂胫束松弛，这样可以摸清外侧副韧带，注

意局部有无触痛。髂胫束位于膝关节外侧的稍前方，患者伸膝抬起下肢或抗阻力屈膝时，可以摸清，注意其紧张度及有无挛缩。

腓总神经在横过腓骨小头下方可以摸到。

检查膝关节后面时，嘱患者屈曲膝关节，对胭窝深部组织进行触诊，注意有无肿物。在膝关节后外侧可摸到股二头肌肌腱。患者在抗阻力屈曲膝关节时，在股骨后面.

内、外髁的上方，可以摸到腓肠肌起点处的两个头，检查有无缺损和触痛。

　前交叉韧带损伤

      前交叉韧带损伤是常见的膝关节损伤之一。

　　临床表现：强力外伤时有的患者觉有膝关节内撕裂声，南京膝关节，随即膝关节软弱无力，关节疼痛剧烈，迅速肿胀，关节内积血，护理膝关节，关节周围有皮下yu斑者常表示关节囊损伤，关节功能障碍。陈旧性损伤患者可出现股四头肌萎缩，打软腿(giving way)或错动感，运动能力下降。

　　诊断：符合以上临床表现，医生检查时可出现前抽屉试验(ADT)阳性，Lachman试验阳性，轴移试验阳性。结合X的线、MRI检查，一般诊断不难。

　　zhi疗：有研究表明，前交叉韧带损伤经保守zhi疗，1/3的病huan无关节不稳，1/3的病huan运动时出现不稳，1/3平时活动时有不稳感。

　　1、非手术zhi疗 单纯ACL断裂或不全断裂，可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30°位，注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后推，固定4～6周。石膏固定3天后开始股四头肌训练。

　　2、手术zhi疗    目前，前交叉韧带断裂的经典的手术zhi疗方法是关节镜下前交叉韧带重建手术。可以使用自体的或异体肌腱替代断裂的前交叉韧带。对于前交叉韧带完全断裂、合并半月板或其它韧带损伤、参加高运动水平的体育运动、年轻患者应当考虑进行手术zh疗。术后一年基本可以恢复正常的体育活动。

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