我国有注册登记的养老机构2.8万家，其中仅有20%的养护型、医护型机构能为失智老年人提供其所必需的护理服务，和欧洲等发达国家相比，落后很多。从服务资源看，地域分布不均衡，东部多于西部，城市多于农村，尤其是***性失智症照护机构集中分布在北京、上海、天津等有限地区。4.4运营和设计的***度有待提高发达国家的失智养老设施经历了从院到机构化护理院再到失智老人特殊照护单元、家庭化组团之家的转变，且国外学者针对失智老人居住环境的评估已研发出多套照护环境评估量表。相比发达国家，我国为失智老人提供照护服务的养老设施出现较晚且非常欠缺，相关研究也处于起步阶段。

五、小结随着世界老龄化进程的加速，全世界患有失智症的老人越来越多，很多人在等待着一个类似Hogeweyk的“小镇”，可以在那里得到***的照护，安稳地度过晚年。目前，中国对失智的重视度越来越高，开始大量培养失智老人照护的***人才。2020年4月9日，职教中心首批颁发《失智老年人照护职业技能等》给通过考试的4865位失智老人***照护人员。《健康中国行动（2019-2030年）》提出了在2020-2030年，65岁及以上人群老年期患病率增速下降的目标，同时要求***50%以上的二级医院设置老年科。增强全社会的阿尔兹海默病预防意识，倡导阿尔兹海默病要早筛、早诊、早治，推动预防关口前移。国内一些开发商和运营机构也在不断打造针对中国人生活习惯、人生经历、文化传统的养老机构，同时引进怀旧疗法、音乐疗法、园艺疗法、芳香疗法和人生回想法等失智症照护理念，探索针对中国失智老人的照护方案。

在养老机构旁边设立医院，自建医养结合通道，老人就近住院检查，护理、用餐问题顺带解决了。另一方面，对于失能、半失能的长期住院老人，养老机构内建的、医务室是无法提供医保报销，只有通过医院住院才能减轻老人的费用负担。然而，民营养老机构自建医院也在经历严厉的考验：盈亏平衡。国家卫生健康委在《社区医院基本标准(试行)》中要求，每个床位要配备0.7个卫生技术人员。如果说社区医院包含100张床位，那相应要配备至少70个卫生技术人员，其人员成本比较可想而知。在补贴方面，除新建民营养老机构的补贴及部分税免，后期运营方面的补贴并不多。

以床位补贴为例，《重庆两江新区社会力量兴办养老机构管理暂行办法》、《九龙坡区扶持社会力量投资建设及运营***设施实施办法（试行）》中床位补贴要求接收本区户籍老人。对于民营养老机构，其建成后的宣传大多面向全市乃至周边地区，终入住的本区户籍老人寥寥无几，导致该项补贴杯水车薪。除此以外，人手匮乏，几乎是民营养老机构都要面对的难题，尤其是护理人员或者是保洁人员越来越少了[1]。一方面是工作强度大，压力大。另一方面是缺乏奖励机制。目前有13个省出台了养老护理员具体的奖补激励政策，比如给予从事养老护理工作人员发放入职补贴、给予取得职业资格证书且从事护理工作一定年限的人员发放一次性补贴或岗位津贴等等，但重庆市还有待相关政策落地。院长表示，作为民营养老机构，希望国家层面的扶持政策能尽快在地方落地，也希望有些现行的政策能向医养结合机构进行倾斜或调整。

结语回想养护中心在2015年装修即将完成之际，其所在小区业主对民营养老机构的认可度、信任度不高，认为养老机构的建立将影响小区业主的居住环境，遭到了小区业主的强烈反对，举步维艰。面对重压，养护中心只是踏实地开展着医养结合服务工作。2016年，它作为重庆市医养结合代表单位在次***医养结合工作大型报告会上作汇报；

2018年，它开办医养结合配套一级中医院，为养护中心及周围社区老人提供基础服务……小区业主理解、支持，将老人送至康养者不在少数。这与当前民营养老机构医养结合转型困局何其相似。国家倡导医养结合，是希望让老年人在老有所养的同时享受高质量的日常服务。民营养老机构医养转型，能提供***与服务的连续性、可及性，解决和满足高龄、失能、空巢、患病老人与养老的多重需求。但民营养老机构面临的转型问题不是单一发生的特例，它需要全社会上下摸索、合力解决，也需要民营养老机构实实在在为老人服务，尽心尽力尝试医养结合，赢得群众、市场、社会的认可，方能破局嬗变。