膝关节骨性关节炎的症状
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关节疼痛
活动多时疼痛加重,休息减轻,再活动时仍可疼痛,甚至更重。上下楼梯尤为困难,只能用好腿或症状轻的一条腿一登一登上下楼梯,而不能像正常人一样两腿交替上下楼梯,往往是下楼梯比上楼梯更困难。
关节扭伤、着凉、过劳常可诱发或加重关节疼痛。疼痛严重者腿不能活动,而且影响睡眠。
常见的症状,且局限在内侧或者外侧的关节隙,对于疼痛位置模糊,或者不能分清内侧或外侧的疼痛,则髌骨软化症或者髌股关节病的可能性大。
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关节肿胀
关节肿胀来源于滑膜*生和关节内积液,初期常因扭伤,着凉而发作,以后将变为持续性肿胀。关节活动时有磨擦感或听着弹响。
半月板损伤继发的膝关节肿胀多不明显。弹响并不常见,多见于盘状半月板,要鉴别紧张的髂胫束在股骨大转子的弹响。
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膝软
也叫打软腿。为行走中膝关节突然发软,欲跪倒或摔倒的现象,可伴有剧痛。“胶着”现象:即关节在某一位置较长时间静止不动之后,再活动时非常疼痛,屈伸不能,必须缓慢地逐渐活动一会之后,“胶着”现象才会消失,膝关节才能屈伸运动。如坐公共汽车,往往需要提前一站,病人就得站起活动关节,才能下得汽车。
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关节功能障碍
由于软骨破坏、骨赘形成、,导致膝关节不能完全伸直,屈曲也不完全,不能下蹲和持重,甚至坐便都困难。关节畸形随着病程进展,膝关节变粗大,出现畸形,如“O”型腿等。
膝部特殊检查
挺髌试验:患侧下肢伸直,医生用拇、示指将髌骨向远端推压,嘱病人用力收缩股四头肌.若引起髌骨部疼痛为阳性征。常见于髌骨软骨软化症。
回旋挤压试验:又称麦克马瑞征。患者仰卧,患腿屈曲,医生一手按在膝上部,另一手握住踝部,使膝关节极度屈曲,然后作小腿外展、内旋。同时伸直膝关节,若有弹响和疼痛为阳性征,表明外侧半月板损伤,反之,作小腿内收、外旋同时伸直膝关节出现弹响和疼痛,表明内侧半月板损伤。
哪些颈椎病需要手术治疗?
脊髓型颈椎病经长时期采用保守治疗病情无改变,且影响正常生活与工作;经长时间保守治疗不能奏效病势进一步发展;有急性进行脊髓压迫症状;轻度脊髓压迫发生突性症状加重者;经CT、脊髓造影证实脊髓压迫,采用非手术疗法不可逆转者,应考虑手术治疗。
(1)神经根型颈椎病:
①椎间孔明显变窄,椎体后缘有巨大骨聱形成,产生明显神经根压迫症状。
②经非手术疗法治疗6个月以上无效果或反复发作症状逐渐加重,经X线片检查与神经定位检查一致者。
③保守治疗无效,疼痛剧烈,有进行性肌萎缩。
④神经根压迫症状严重,急性剧烈疼痛,影响正常生活者,均应采取手术治疗。
(2)颈性眩晕,猝倒症状频繁发生,经长时期保守治疗无效。
(3)经选择性椎动脉造影或彩色普勒显示椎动脉受退行性变因素压迫者要考虑手术治疗。
(4)长期频繁发作,症状严重,经非手术治疗无效,严重影响日常工作与生活,X线片显示颈椎节不稳,椎间盘明显退行变性者可考虑手术治疗。