四、经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的护理

（一）评估和观察要点。

1.评估生命体征、腹部体征及病情变化，包括情况，如皮肤、巩膜颜色及大、小便颜色，肝功能恢复情况等。

2.观察引流液的颜色、性质、量。

3.观察PTCD引流管周围皮肤及伤口敷料情况。

（二）操作要点。

1.妥善固定引流管，防止i脱出；对躁动不安的患者，应有专人守护或适当约束。

2.引流袋位置应低于切口平面。

3.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲。

4.准确记录24h引流量。

5.定时更换引流袋。

使用引流管的注意事项

⑴保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。

⑵应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于插管口的平面。搬动时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，一次性使用引流袋，以防因液面这高所致的逆流污染。

⑶注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防。

⑷做好引流颜色、性状及量的记录，并及时报告医生。

（二）操作要点。

1.协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）。

2.润滑胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14～15cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。

3.证实胃管在胃内后，固定，并做好标记。

4.正确连接负压吸引装置，负压吸力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏膜。

5.保持胃管通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10～20ml生理盐水冲管。

6.固定管路，防止牵拉，并保证管路通畅。

7.记录24h引流量。

8.口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min。

9.给予口腔护理。

10.必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅。

11.定时更换引流装置。

12.拔管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出。

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