操作步骤1
1,戴口i罩,洗手。
2,将所备用物放置治i疗车上,推至病床旁,向做好解释工作。冬天关好门窗,引流袋,安置体位(低半卧或平卧位)
3,检查患者的伤口,露除引流管,松开别针,注意保暖。
4,检查无菌引流袋是否密封,过期。打开外包装,检查引流袋有无破损或管子扭曲,将引流管挂于床沿,再将引流袋外包装垫在引流管接口下面。5,挤压引流管,用血管钳夹注引流管尾端上3厘米处。
(三)指导要点。
1.告知患者更换体位时防止引流管脱出或受压的措施。
2.告知患者出现腹fu痛、腹胀情况时,及时通知医护人员。
3.如患者需带PTCD引流管回家,指导其管路护理及自我监测方法。
4.根据患者病情,给予饮食指导。
(四)注意事项。
1.PTCD术后注意观察有无血性胆汁流出,术后1~2天胆汁呈混浊墨绿色,以后逐渐呈清黄色或黄绿色。若胆汁引流量突然减少,应检查引流管是否脱出,通知医生处理。
2.重度梗阻性的患者不能开腹手术或择期手术时行PTCD术,将胆汁引出体外,减轻,改善肝i脏功能;胆管肿liu行PTCD术后需长期保留引流管,指导患者及家属进行PTCD引流的自我管理。
四、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理
(一)评估和观察要点。
1.评估生命体征、腹部体征及病情变化,包括情况,如皮肤、巩膜颜色及大、小便颜色,肝功能恢复情况等。
2.观察引流液的颜色、性质、量。
3.观察PTCD引流管周围皮肤及伤口敷料情况。
(二)操作要点。
1.妥善固定引流管,防止i脱出;对躁动不安的患者,应有专人守护或适当约束。
2.引流袋位置应低于切口平面。
3.保持引流通畅,避免打折成角、扭曲。
4.准确记录24h引流量。
5.定时更换引流袋。
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