气管内插管的适应证

1 在全身麻ma醉时

2 气管内插管在危重的抢救中发挥了重要作用。呼吸衰竭需要进行机械通气者，心肺复苏，以及新生儿严重窒息时，都必须气管内插管。

3 某些特殊麻ma醉，如并用降温术，降jiang压术及静脉普鲁lu卡因复合麻ma醉等

插管前准备

选择合适的气管导管;

气管导管准备合适的喉镜，小儿气管插管，导管内导丝、吸引管、牙垫、注zhu射器等;

准备麻ma醉面罩和通气装置;

听ting诊器、氧饱和度监测仪

经鼻腔盲探气管内插管方法

将气管导管经鼻腔在非明视条件下，插入气管内。

1.插管时必须保留自主呼吸，可根据呼出气流的强弱来判断导管前进的方向。

2.以1%丁卡因作鼻腔内表面麻ma醉，并滴入3%麻ma黄素使鼻腔粘膜的血管收缩，以增加鼻腔容积，并可减少出血。

3.选用合适管径的气管导管，以右手持管插入鼻腔。在 插管过程中边前进边侧耳听呼出气流的强弱，同时左 手调整头部位置，以寻找呼出气流的位置。

4.在声门张开时将导管迅速推进。导管进入声门感到推进阻力减小，呼出气流明显，有时有咳嗽反射，接麻ma醉机可见呼吸囊随患者呼吸而伸缩，焦作气管插管，表明导管插入气管内。

5.如导管推进后呼出气流消失，儿童气管插管，为插入食道的表现。应将导管退至鼻咽部，将头部稍仰使导管向上翘起，可对准声门利于插入。

气管内插管的适应证

1 在全身麻ma醉时:呼吸道难以保证通畅者如颅内手术、开胸手术、需俯卧位或坐位等特殊体位的全麻手术;如颈月中瘤压迫气管，颌，一次性使用气管插管包，面，颈，五官等全麻大手术;全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌木公药者;都应气管内插管。

2 气管内插管在危重的抢救中发挥了重要作用。呼吸衰竭需要进行机械通气者时，必须气管内插管。

3 某些特殊麻ma醉，如并用降温术，降jiang压术及静脉普鲁lu卡因复合麻ma醉等

气管内插管的并发fa症

1.插管操作技术不规范，可致牙齿损伤或脱落，口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜损伤引起出血。用力不当或过猛，还可引起下颌关节tuo脱位。

2.浅麻ma醉下气管内插管可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛;心率增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血。严重的迷走神经反射可导致心律lv失常，甚至心跳骤停。

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