气管内插管的

1绝jue对禁忌: 喉头水肿 ， 急性喉hou炎，一次性使用气管插管，喉头粘膜下，插管损伤可引起严重出血;除非急救，禁忌气管内插管。

2相对禁忌: 呼吸道不全梗阻者有插管适应症，但禁忌快速诱导插管。并存血xue液病(如血友病，血小板减少性等)者。插管损伤易诱发喉头声门或气管粘膜下出血或，继发呼吸道急性梗阻，因此宜列为相对禁忌证。主动月永瘤压迫气管者，插管可能导致主动月永瘤，宜列为相对禁忌证。麻ma醉者对插管基本知识未掌握，插管技术不熟练或插管设备不完善者，均宜列为相对禁忌证。

插管完成后，一次性气管插管，要确认导管已进入气管内再固定。确认方法有:

①压胸部时，导管口有气流。

②人工呼吸时，河源气管插管，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的肺泡呼吸音。

③如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的'白雾'样变化。

④如有自主呼吸，接麻ma醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。

⑤如能监测呼气末ETCO2则更易判断，ETCO2图形有显示则可确认无误。

气管内插管的适应证

1 在全身麻ma醉时

2 气管内插管在危重的抢救中发挥了重要作用。呼吸衰竭需要进行机械通气者，心肺复苏，以及新生儿严重窒息时，都必须气管内插管。

3 某些特殊麻ma醉，如并用降温术，降jiang压术及静脉普鲁lu卡因复合麻ma醉等

插管前准备

选择合适的气管导管;

气管导管准备合适的喉镜，导管内导丝、吸引管、牙垫、注zhu射器等;

准备麻ma醉面罩和通气装置;

听ting诊器、氧饱和度监测仪

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