气管内插管的

1绝jue对禁忌: 喉头水肿 ，一次性气管插管， 急性喉hou炎，喉头粘膜下，插管损伤可引起严重出血;除非急救，禁忌气管内插管。

2相对禁忌: 呼吸道不全梗阻者有插管适应症，一次性使用气管插管包，但禁忌快速诱导插管。并存血xue液病(如血友病，血小板减少性等)者。插管损伤易诱发喉头声门或气管粘膜下出血或，继发呼吸道急性梗阻，因此宜列为相对禁忌证。主动月永瘤压迫气管者，插管可能导致主动月永瘤，宜列为相对禁忌证。麻ma醉者对插管基本知识未掌握，插管技术不熟练或插管设备不完善者，均宜列为相对禁忌证。

气管内插管的并发fa症

3.气管导管内径过小，可使呼吸阻力增加;导管内径过大，或质地过硬都容易损伤呼吸道粘膜，甚至引起急性喉头水肿，一次性气管插管包，或慢性肉芽肿。导管过软容易变形，或因压迫、扭折而引起呼吸道梗阻。

4.导管插入太深可误入一侧支气管内，引起通气不足、缺氧或术后肺不张。导管插入太浅时，可因体位变动而意外脱出，导致严重意外发生。因此，德阳气管插管，插管后及改变体位时应仔细检查导管插入深度，并常规听诊两肺的呼吸音。

插管完成后，要确认导管已进入气管内再固定。确认方法有:

①压胸部时，导管口有气流。

②人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的肺泡呼吸音。

③如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的'白雾'样变化。

④如有自主呼吸，接麻ma醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。

⑤如能监测呼气末ETCO2则更易判断，ETCO2图形有显示则可确认无误。

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