气管内插管的适应证

1 在全身麻ma醉时:呼吸道难以保证通畅者如颅内手术、开胸手术、需俯卧位或坐位等特殊体位的全麻手术;如颈月中瘤压迫气管，颌，面，颈，五官等全麻大手术，极度肥胖;全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌木公药者;都应气管内插管。

2 气管内插管在危重的抢救中发挥了重要作用。呼吸衰竭需要进行机械通气者，心肺复苏，以及新生儿严重窒息时，都必须气管内插管。

3 某些特殊麻ma醉，

插管完成后，要确认导管已进入气管内再固定。确认方法有:

①压胸部时，导管口有气流。

②人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的肺泡呼吸音。

③如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的'白雾'样变化。

④如有自主呼吸，接麻ma醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。

⑤如能监测呼气末ETCO2则更易判断，ETCO2图形有显示则可确认无误。

借助喉镜在直视下暴露声门后，将导管经口腔插入气管内。

1.将头后仰，双手将下颌向前、向上托起以使口张开，或以右手拇指对着下齿列、示指对着上齿列，借旋转力量使口腔张开。

2.左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔，将舌体推向侧后缓慢推进，三门峡气管插管，可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进，直到会厌显露。挑起会厌以显露声门。 

3.如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷)，一次性气管插管，用力向前上方提起，使舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片，即显露声门(左图)。如用直镜片插管，应直接挑起会厌，声门即可显露(右图)。 显露声门4.以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、上段，由右口角进入口腔，直到导管接近喉头时再将管端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确轻巧地将导管插入声门。借助管芯插管时，当导管入声门后，应拔出管芯后再将导管插入气管内。导管插入气管内的深度成人为4~5cm，导管至门齿的距离约18~22cm。

气管内插管的适应证

1 在全身麻ma醉时:呼吸道难以保证通畅者如颅内手术、开胸手术、需俯卧位或坐位等特殊体位的全麻手术;如颈月中瘤压迫气管，颌，面，颈，一次性气管插管包，五官等全麻大手术，极度肥胖;全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌木公药者;都应气管内插管。

2 气管内插管在危重的抢救中发挥了重要作用。

3 某些特殊麻ma醉，如并用降温术，降jiang压术及静脉普鲁lu卡因复合麻ma醉等

“仁爱” 人有“人性”，企业是由人组成的自然也就具备的人的本性。那么企业文化的“本性”是什么哪？其实企业文化的“本性”就是以人为本。但究竟什么是“以人为本” “人性化管理”， 通过完善的关爱体系让员工感受到企业对自己的尊重、帮助和爱护，使员工热爱企业、爱企如家、热爱工作。留住好的员工就是企业z大的财富。

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