七、心包、纵隔引流的护理

（一）评估和观察要点。

1.评估患者意识状态、生命体征及病情变化。

2.观察引流液的颜色、性质、量。

3.观察长玻璃管内水柱波动，正常为4～6cm。

（二）操作要点。

1.连接吸引装置，使用前检查吸引装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。

2.保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折。

3.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm。

4.保持管道密闭无菌，防止逆行。

5.患者清醒后可抬高床头15°，循环稳定后取半卧位。

6.记录单位时间内引流量及24h累积引流量。

7.引流装置定时更换，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，有外渗及时通知医生更换。

8.床旁备血管钳。

操作要点2

3.定时挤压引流管，引流液多或有血块则按需正确挤压，捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压，便携式集尿袋，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸；如接有负压装置，吸引压力适宜，过大的负压引起胸腔内出血及患者疼痛。

4.根据病情尽可能采取半卧位。

5.引流装置应保持密闭和无菌，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多应及时通知医生更换。

6.根据病情需要定时准确记录引流量。

7.引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换，床旁备血管钳，更换时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起气qi胸。

（三）指导要点。

1.告知患者更换体位或下床活动时保护“T”管的措施。

2.告知患者出现不适及时通知医护人员。

3.如患者需带“T”管回家，指导其管路护理及自我监测方法。

4.指导患者进清淡饮食。

（四）注意事项。

1.观察生命体征及腹部体征的变化，及早发现胆瘘、胆汁性腹膜炎等并发fa症。

2.“T”管引流时间一般为12～14天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管1～2天，夹管期间和拔管后观察有无发热、腹fu痛、等情况。

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