插管前检查与估计

插管前应常规实施有关检查(鼻腔，牙齿，张口度，一次性气管插管包，颈部活动度，咽喉部情况)，并对下列问题作出决定:

1选用何种插管途径(径口或经鼻)和麻ma醉方法(全麻或清醒);

2是否存在插管困难问题，洛阳气管插管，需采取何种插管方法解决。

插管前准备

选择合适的气管导管;

气管导管准备合适的喉镜，导管内导丝、吸引管、牙垫、注zhu射器等;

准备麻ma醉面罩和通气装置;

听ting诊器、氧饱和度监测仪

借助喉镜在直视下暴露声门后，将导管经口腔插入气管内。

1.将头后仰，双手将下颌向前、向上托起以使口张开，儿童气管插管，或以右手拇指对着下齿列、示指对着上齿列，借旋转力量使口腔张开。

2.左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔，将舌体推向侧后缓慢推进，婴儿气管插管，可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进，直到会厌显露。挑起会厌以显露声门。 

3.如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷)，用力向前上方提起，使舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片，即显露声门(左图)。如用直镜片插管，应直接挑起会厌，声门即可显露(右图)。 显露声门4.以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、上段，由右口角进入口腔，直到导管接近喉头时再将管端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确轻巧地将导管插入声门。借助管芯插管时，当导管入声门后，应拔出管芯后再将导管插入气管内。导管插入气管内的深度成人为4~5cm，导管至门齿的距离约18~22cm。

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