吸痰时机的判断应

根据每个患者的实际情况出发，灵活掌握。如见到痰液溢出或听到痰鸣音，或患者烦躁不安、脉率和呼吸频率加快，患者要求吸痰，自贡吸痰管，或呼吸机的吸气峰压增加，出现咳嗽症状，血氧饱和度下降等情况时应及时吸痰。当体位改变、雾化治zhi疗、气管导管或套管护理、更换呼吸机管道、调节呼吸机参数时应判断是否需要吸痰。临床上也应根据患者痰液的性质判断吸痰的时机，小儿吸痰管，如痰液位置较浅、稀薄，痰量较多时，应适当缩短吸痰的间隔时间，而痰液位置较深，黏稠者应加强气道湿化。采用非定时即适时吸痰技术可以减少定时吸痰的并发fa症，如黏膜损伤、气管痉挛等，减轻患者的痛苦。

6.吸痰管的选择：①粗细：外径不超过气管导管内径的1/2 ②长短：比气管导管长4-5cm ③质量：硬度适中，硅胶、圆头多孔 ④小儿吸痰时，一次性使用吸痰包，吸痰管要细，吸引力要小。 7.注意观察：呼吸的变化﹑SPO2﹑痰液的量和性状等。

8．吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器，启动吸引器时，用手将吸痰管反折，吸痰管伸入一定深度再放开吸痰管。

低氧血症 

 负压吸引时停止了机械通气，停止了氧疗，也带走了部分肺泡内的气体，如果吸痰前未能有效充分给氧、使用的吸痰管太粗、负压过高、吸痰时间太长、吸痰过于频繁，就容易发生低氧血症。低氧血症的预防应针对以上可能的原因而给予相应的处理，如吸痰前应将FiO2暂时提高至，可由两个人共同完成吸痰操作，对能配合的患者可指导其在吸痰前深呼吸3—4次，吸痰后继续高浓度吸氧数分钟。吸痰时密切监测血氧饱和度，观察皮肤、黏膜颜色及脉搏、心率等。当血氧饱和度<90%时提示低氧血症，吸痰包，应停止吸痰，并短时吸氧。应选择适合的吸痰管，以达到有效吸引，不导致缺氧。

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