气管内插管的并发fa症

3.气管导管内径过小，可使呼吸阻力增加;导管内径过大，或质地过硬都容易损伤呼吸道粘膜，甚至引起急性喉头水肿，婴儿气管插管，或慢性肉芽肿。导管过软容易变形，或因压迫、扭折而引起呼吸道梗阻。

4.导管插入太深可误入一侧支气管内，引起通气不足、缺氧或术后肺不张。导管插入太浅时，可因体位变动而意外脱出，导致严重意外发生。因此，插管后及改变体位时应仔细检查导管插入深度，并常规听诊两肺的呼吸音。

经鼻腔盲探气管内插管方法

将气管导管经鼻腔在非明视条件下，插入气管内。

1.插管时必须保留自主呼吸，可根据呼出气流的强弱来判断导管前进的方向。

2.以1%丁卡因作鼻腔内表面麻ma醉，并滴入3%麻ma黄素使鼻腔粘膜的血管收缩，以增加鼻腔容积，并可减少出血。

3.选用合适管径的气管导管，三门峡气管插管，以右手持管插入鼻腔。在 插管过程中边前进边侧耳听呼出气流的强弱，同时左 手调整头部位置，以寻找呼出气流的位置。

4.在声门张开时将导管迅速推进。导管进入声门感到推进阻力减小，一次性气管插管，呼出气流明显，有时有咳嗽反射，接麻ma醉机可见呼吸囊随患者呼吸而伸缩，表明导管插入气管内。

5.如导管推进后呼出气流消失，为插入食道的表现。应将导管退至鼻咽部，将头部稍仰使导管向上翘起，可对准声门利于插入。

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