一、准备工作
1.检查管路包装是否完整、无破损，确认有效期及型号适配性。
2.准备生理盐水、透析机、穿刺包等物品，开启紫外线灯进行环境消毒。
3.操作者规范洗手，佩戴无菌手套，打开管路外层包装。
二、管路安装
1.将血路管（动/静脉端）与透析器对应端口连接，确保接口旋紧。
2.按血流方向安装管路：动脉端→透析器→静脉端，注意动/静脉壶方向（动脉壶靠近透析器入口）。
3.用生理盐水预冲管路：先排净透析器内气体，再以200-300ml盐水循环冲洗，排除管路气泡，检查有无渗漏。
三、患者连接
1.建立血管通路：消毒穿刺部位，上海血液透析仪器，按无菌操作连接动/静脉穿刺针。
2.启动透析机，设置参数（血流速初始100-150ml/min，逐步调至目标值）。
3.开启体外循环：先开放动脉端引血，待血液充满管路后再开放静脉端回血。
四、监测
1.固定穿刺部位，定时检查管路连接处是否牢固。
2.监测血压、脉搏及机器参数（跨膜压、静脉压等），及时处理报警（如气泡、压力异常）。
3.观察患者反应，警惕低血压、痉挛等。
五、结束
1.回血操作：用生理盐水将管路血液回输患者体内。
2.断开管路连接，按压穿刺点止血。
3.按医疗废物处理规范销毁整套管路，记录数据。
注意事项：
-全程严格无菌操作，禁止重复使用
-预冲时需排净气泡
-静脉壶液面需维持2/3高度
-突发停电需立即转为手动回血
-不同机型需参照具体操作规范
一次性血液透析管路怎么选
一次性血液透析管路的选择需综合考虑安全性、适配性、患者需求及临床场景，以下是关键选择要点：
一、材质与生物相容性
优先选择级TPE（热塑性弹性体）或PVC材质，2血液透析仪器，需符合ISO10993生物相容性标准。TPE管路柔韧性更佳，可减少血细胞损伤；PVC需关注增塑剂（如DEHP）残留风险，血液透析仪器价格，儿童、孕妇患者建议选用无增塑剂管路。注意包装标注的灭菌方式（/辐照）是否与患者过敏史冲突。
二、规格适配性
1.管径匹配：成人常规选择6-8mm内径，儿童或低血流速患者需4-6mm细管径；
2.长度：总长度需与透析机型号（如费森、贝朗等）及血泵槽匹配，血液透析仪器厂家，误差应＜2cm；
3.接口标准化：动静脉壶容量（80-120ml）、Luer锁接头需符合ISO80369标准，防落风险。
三、特殊功能需求
1.抗凝设计：肝素涂层管路适用于凝血功能异常患者，可减少体外循环凝血风险；
2.高流量支持：行HDF（血液透析滤过）时需选择承压＞500mmHg的加厚型管路；
3.监测端口：配备3个以上采样端口，便于血压监测及紧急给药。
四、质量认证与追溯
选择通过NMPA认证且符合YY0267行业标准的产品，优先配备器械标识（UDI），确保不良事件可追溯。进口产品需核查CE/FDA认证有效性。
五、成本与库存管理
在保证质量前提下，对比集采目录内产品价格，建议常规型号库存占比60%，特殊型号（儿童/高流量）占比40%。注意管路与透析器膜材（如聚砜膜、PMMA膜）的配伍性测试报告。
临床选择时应结合患者体重、血管条件、模式等制定个体化方案，建议每季度评估管路使用数据，优化采购方案。
一次性使用血液透析导管使用注意事项
1.严格无菌操作
-使用前检查包装完整性及有效期，破损或过期禁止使用。
-操作全程需戴无菌手套、口罩，穿刺部位用碘伏或氯己定充分消毒（建议直径≥10cm）。
-避免导管接触非无菌物品，防止污染。
2.正确置管与固定
-选择颈内静脉或股静脉穿刺，超声引导可提高准确性，减少。
-置管后需通过确认导管位于上/下腔静脉（颈内静脉置管深度12-15cm，股静脉20-25cm）。
-缝合固定导管后外敷无菌透明敷料，标注置管日期。股静脉置管患者需限制下肢活动。
3.使用中规范操作
-每次透析前抽吸回血确认通畅，禁止冲管。
-动静脉端口需明确标识，避免接反导致再循环率升高。
-中观察穿刺点渗血、肿胀，监测生命体征。
4.预防
-防控：每次透析更换敷料，局部渗液、需立即处理。发热患者需做血培养。
-预防：结束用生理盐水冲净管腔，肝素封管（浓度遵医嘱）。导管流速下降提示可能。
-防导管脱落：避免牵拉，股静脉置管者保持髋关节屈曲＜30°。
5.使用后维护
-非期导管禁止抽血、输液。
-封管液需现配现用，正压封管防止血液反流。
-出现发热、导管滑脱、严重渗血时立即拔管并处理。
6.特殊注意事项
-留置时间不超过4周，临时导管不作为长期通路。
-导管扭曲、打折时禁止强行冲洗。
-拔管后按压穿刺点15-20分钟，凝血功能障碍者延长压迫时间。
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